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　　急性心力衰竭

　　主要表现――急性肺水肿，重者伴心源性休克

　　(一)病理：

　　心脏收缩力↓↓↓，心排血量↓↓

　　左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压急剧↑↑↑，肺静脉回流受阻，肺静脉压↑↑，肺毛细血管压↑↑→急性肺水肿

　　(二)中医病机――以心阳虚衰为本

　　(三)诊断：突发严重呼吸困难，端坐呼吸

　　咳嗽伴大量粉红色泡沫样痰

　　双肺对称性布满水泡音和哮鸣音

　　有引起急性心衰的心脏病基础

　　(四)治疗

　　原则：降低左房压和左室充盈压;

　　增加左室心搏量;

　　减少循环血量

　　减少肺泡内液体渗入，保证气体交换

　　1、吸氧

　　2、吗啡――镇静，减慢呼吸，扩张外周静脉，扩张小动脉

　　3、快速利尿――利尿，扩张静脉，缓解肺水肿

　　4、血管扩张剂――降低心室前后负荷，缓解肺淤血

　　硝普钠――降低心室前后负荷

　　硝酸甘油――扩张小静脉，降低回心血量

　　酚妥拉明-以扩张小动脉为主，降低心室后负荷

　　5、洋地黄类

　　西地兰――适于房颤伴快速心室率，并已有心室扩大伴左室收缩功能不全

　　6、氨茶碱――扩张支气管并有正性肌力及扩血管、利尿作用

　　7、静脉结扎法――减少静脉回心血量