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2014中西医助理:肺结核

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  肺结核:

  (一)病理:炎性渗出、增生和干酪样坏死

  三种病理变化多同时存在

  病理过程:表现为破坏与修复同时进行

  (二)中医病机:病位在肺,与脾肾关系密切,也可涉及心肝

  (三)治疗:

  具有独特的杀菌作用,能杀灭酸性环境中的结核菌:吡嗪酰胺

  最常用的抗结核药――异烟肼

  主要不良反应为第VIII对颅N损害的氨基酸苷类:链霉素

  (四)中医治疗:

  肺阴亏损――月华丸

  阴虚火旺――百合固金汤事秦艽鳖甲散

  气阴耗伤――保真汤

  阴阳两虚――补天大造丸

  五、原发性支气管肺癌(肺癌,肺积,息贲)

  ――多起源于支气管粘膜或腺体,有淋巴结和血行转移

  (一)病理

  1、解剖学分类:

  中央型肺癌:发在段至主支气管,以鳞癌多见。占肺癌3/4

  周围型肺癌

  2、组织学分类

  (1)小细胞肺癌(小细胞未分化癌)――恶性程度最高

  (2)鳞癌(鳞状上皮细胞癌)――最常见的类型

  (3)腺癌

  (4)细支气管-肺泡癌

  (5)大细胞癌(大细胞未分化癌)

  (6)鳞腺癌

  (二)诊断

  早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血

  中期,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,上腔静脉阻塞综合征

  晚期,恶病质

  诊断的最可靠手段――痰细胞学、组织病理学检查

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