2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：灭鼠药中毒

　　灭鼠药中毒

　　灭鼠药包括：香豆素类、茚满二酮类、硫脲类、有机氟类、磷化物类以及毒鼠强等。

　　一、香豆素类和茚满二酮类

　　香豆素类(比猫灵、克灭鼠、杀鼠迷)和茚满二酮类(敌鼠)中毒表现与解救如下：

　　1.中毒表现(记住)

　　在误食后即表现恶心、呕吐、食欲缺乏及精神不振等。以后可出现鼻出血、齿龈出血、咯血、便血、尿血，及有贫血，出血、凝血时间延长。并可有关节疼痛、腹部疼痛、低热及舒张压偏低等，皮肤紫癜的特点为斑丘疹及疱疹状，圆形及多形性红斑，极易与血友病混淆。(▲①消化系统，恶心、呕吐/②出血、凝血时间延长/③皮肤疱疹状紫癜)

　　2.中毒解救(记住)

　　(1)口服中毒者，应及早催吐、洗胃和导泻。注意▲洗胃禁用碳酸氢钠溶液。

　　(2)特效解毒剂——静脉滴注维生素K110-30mg，一日1-3次;亦可先静脉注射维生素K150mg，然后改为10～20mg肌内注射，一日1-4次。严重出血时每日总量可用至300mg。维生素K3、维生素K4无效。(▲特效解毒剂——维生素K1， 维生素K3和维生素K4无效)

　　(3)其他措施：大剂量维生素C可降低血管的通透性，促进止血，出血严重者可输新鲜全血治疗。(▲大剂量维C促进止血)

　　二、硫脲类

　　包括捕灭鼠、安妥。

　　1.中毒表现(记住)

　　急性中毒时，主要表现为口部灼热感、恶心、呕吐、口渴、头晕、嗜睡等。重症患者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等症状，也可有躁动、全身痉挛、昏迷和休克等情况，亦可有肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿等症状。(▲① 口部灼热感/②消化系统，恶心、呕吐③中枢先兴奋后抑制/④肝、肾损伤)

　　2.中毒解救(记住)

　　(1)用1：2000▲高锰酸钾溶液洗胃，口服硫酸镁30g导泻。

　　(2)▲忌用脂肪类和碱性食物，以减少毒物的吸收、限制饮水。

　　(3)▲半胱氨酸能降低本类药毒性。

　　三、有机氟类

　　包括氟乙酰胺、氟乙酸钠、鼠甘氟。

　　1.中毒表现(▲记住：中枢神经系统和心血管系统即可)

　　急性中毒时，可出现▲中枢神经系统障碍和心血管系统障碍为主的两大症候群。前者称神经型，后者称心脏型。中毒后，潜伏期较短(30-120min)0口服者有明显的上腹部灼痛、恶心、呕吐、口渴、头痛、心率加快;重者可出现烦躁不安、全身强直性或间歇性痉挛、抽搐，继而出现呼吸抑制、血压降低、昏迷、大小便失禁、瞳孔缩小、发绀等。严重者多死于心力衰竭。

　　2.中毒解救(记住重点)

　　(1)▲口服者用1：5000高锰酸钾溶液或0.5%-2%氯化钙溶液洗胃，忌用碳酸氢钠。口服氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜。

　　(2)▲特殊解毒剂乙酰胺(解氟灵)肌内注射，一次2.5-5g，一日2～4次，或一日 0.1～0.3g/kg，分2～4次注射。一般连续注射5～7d，危重病例一次可给予5～10g。

　　(3)对症治疗 如有抽搐、惊厥患者可给予镇静剂或冬眠疗法;呼吸抑制患者给予呼吸兴奋剂;腹痛者可给予阿托品;有频繁室性早搏或室颤时，可给予普鲁卡因胺或利多卡因，同时给予心脏保护剂;有心脏损害者禁用钙剂。(遵循对症治疗的大原则)

　　四、磷化锌、磷化铝、磷化钙等

　　1.中毒表现(记住：消化系统、中枢神经系统、心血管系统)

　　磷化锌中毒后，潜伏期约24h。轻度中毒以消化道症状多见，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及头痛、乏力、胸闷、咳嗽等。严重者可出现意识障碍、抽搐、呼吸困难，甚至昏迷、惊厥、肺水肿、呼吸衰竭、心肌及肝脏损伤。

　　2.中毒解救(记住重点标识处)

　　口服中毒者，立即用1%硫酸铜溶液催吐。禁用阿朴吗啡。然后再用0.5%硫酸铜溶液或1：2000高锰酸钾溶液洗胃，直至▲洗胃液无蒜味为止。洗胃后▲口服硫酸钠(忌用硫酸镁)30g导泻。▲禁用油类泻剂，也不宜用蛋清、牛奶、动植物油类。呼吸困难时给氧，并给氨茶碱。禁用胆碱酯酶复活剂。

　　▲补充——脂溶性毒物(如磷和苯等)中毒，禁用油类泻剂(如蓖麻油等)，因为后者能增加脂溶性毒物的吸收。

　　五、毒鼠强

　　毒鼠强又名没鼠命、四二四、一扫光、三步倒，化学名称为四亚甲基二砜四胺。人最小致死量为5mg/kg，▲属剧毒杀鼠药。毒鼠强进入体内后作用于神经细胞，可阻断γ-氨基丁酸(GABA)受体，引起惊厥。

　　1.中毒表现(▲记住：癫痫样症状)

　　轻度中毒——出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，生物样品中检出毒鼠强。

　　中度中毒——在轻度中毒基础上，应具备癫痫样大发作或精神病样症状，如幻觉、妄想等。

　　重度中毒——在中度中毒基础上，具有癫痫持续状态或脏器衰竭。

　　2.中毒解救(记住重点)

　　口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。皮肤及眼污染时用清水冲洗;生产性中毒应立即脱离现场。

　　(1)清除体内毒物

　　催吐：对于神志清晰、经口中毒不足24h者，均应立即催吐。洗胃：对经口中毒不足24h的患者均要进行洗胃。洗胃时使用清水即可，每次洗胃液量为300～500ml，直到洗出液澄清。中、重度中毒的患者洗胃后要保留洗胃管，以备反复洗胃和灌入活性炭。活性炭的应用：轻度中毒患者洗胃后立即给予活性炭1次，成人每次50g，儿童每次1g/kg，配成8%～10%混悬液经洗胃管灌入。中、重度中毒患者在洗胃后最初24h内，每6～8h使用活性炭1次，24h后仍可使用。

　　(2)镇静止惊

　　▲苯巴比妥钠：为基础用药，可与其他镇静药合用。轻度中毒，肌内注射，每次0.1g，每8h 1次;中、重度中毒，肌内注射，每次0.1～0.2g，每6-8h给予1次。儿童每次2mg/kg。抽搐停止后减量使用3-7d。

　　▲地西泮：癫痫大发作和癫痫持续状态的首选药。成人每次10～20mg，儿童每次0.3-0.5mg/kg，缓慢静脉注射，注射速度成人不大于5mg/min，儿童不大于2mg/min。必要时可重复静脉注射，两次间隔15min以上。不宜加入液体中维持静脉滴注。癫痫持续状态超过30min，▲连续两次使用地西泮，抽搐仍不能得到有效控制，应及时使用静脉麻醉剂(如硫喷妥钠)或骨骼肌松弛剂(维库溴铵)。

　　(3)对症支持治疗

　　密切监护心、脑、肝、肾等重要脏器功能，及时给予相应的治疗措施。

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