2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：抗癫痫药中毒

　　抗癫痫药中毒

　　临床常用的抗癫痫药主要有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。

　　中毒浓度：(记住)

　　▲①苯妥英钠——20ug/mL(20～40——急性中毒，眼球震颤、复视、共济失调等;大于40——神经紊乱;大于50——严重昏迷)

　　▲②卡马西平——12ug/mL

　　▲③丙戊酸钠——200ug/mL

　　一、苯妥英钠

　　1.中毒症状(略过)

　　苯妥英钠轻度中毒表现为眩晕、头痛、全身乏力、失眠、手颤。当血药浓度达20～40μg/ml时，引起急性中毒，主要表现为眼球震颤、复视、共济失调等;当血药浓度高于40μg/ml时可致神经紊乱;超过50μg/ml则可发生严重的昏睡以至昏迷状态。慢性中毒可致小脑萎缩(表现为眼球震颤、共济失调、震颤、言语障碍、晕眩、复视、肌张力低等)，神经障碍(性欲减退、嗜睡、失眠、幻觉、反应迟钝等)。

　　2.中毒解救(▲遵循一般解毒原则，记住重点标记处)

　　(1)对清醒患者，可刺激咽部，促使呕吐(催吐)，然后选用氯化钠或1%～4%鞣酸溶液洗胃。用硫酸镁导泻。静脉滴注10%葡萄糖注射液。(清醒患者催吐;导泻)

　　(2)▲严重中毒者，应用烯丙吗啡减轻呼吸抑制，先静脉注射5～10mg，10～15min后可重复注射，总量不应超过40mg。

　　(3)如有▲心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗，血压下降应用升压药。

　　(4)如有▲造血系统障碍现象，可选用重组人粒细胞集落刺激因子、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子和肾上腺糖皮质激素等治疗。

　　(5)其他对症疗法。

　　二、卡马西平

　　1.中毒症状(▲与苯妥英钠基本相同)

　　(1)最初出现中毒症状是在服药后1～3h，神经肌肉失调最为突出。意识障碍可以由严重至昏迷、狂躁，尤其是幼儿，表现有动作不安、肌肉痉挛、震颤、窒息、眩晕、角弓反张、共济失调、瞳孔放大、眼球震颤，先是反射亢进，后反射迟钝。

　　(2)恶心、呕吐、呼吸不规则、呼吸抑制、无尿或少尿、尿潴留。

　　(3)心律失常、高血压或低血压、休克或房室传导紊乱。

　　(4)实验室检查：白细胞减少、糖尿和豆状核变性病，20～25mg酸性尿、心电图显示出心律失常等。

　　(5)合并中毒与乙醇、巴比妥类药、三环类抗抑郁药、马普替林、阿米替林合用时，会加重中毒症状。

　　2.中毒解救(▲遵循一般解毒原则，记住重点标记处)

　　(1)催吐、洗胃(只适用清醒患者)，使用药用炭吸附以减少药物的吸收。

　　(2)本品无特殊的解救药，应用利尿剂促进排泄。透析治疗只适用于那些肾衰的严重中毒患者。

　　(3)保持呼吸通畅，必要时行气管插管、人工呼吸和输氧，防止呼吸抑制。▲如表现为躁狂，可使用地西泮或巴比妥类药。但是地西泮或巴比妥类药能加重呼吸抑制(尤其对儿童)、低血压和昏迷。

　　(4)应进行呼吸、心脏、肾脏、膀胱等功能以及血压、体温、瞳孔反射等监护。

　　三、丙戊酸钠(▲遵循一般解毒原则)

　　1.中毒症状

　　中毒可致恶心、呕吐、厌食、流涎多、嗜睡、眩晕、头痛、共济失调、眼球震颤、复视、抑郁、心肌梗死和深度昏迷，严重时可发生死亡。

　　2.中毒解救

　　因为丙戊酸钠吸收快，因而洗胃的作用随摄入本品的时间长短而变化。应立即采用一般支持性治疗，并应特别注意维持足够的尿量排出。

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