2014妇产科主治医师：胎盘功能检查

　　胎盘功能检查

　　胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿胎盘单位功能的检查，能间接判断胎儿状态。是对胎儿进行孕期的富内监护，使能够早期发现隐性胎儿窘追.有助于及时采取相应措施，使胎儿能在良好情况下生长发育，直至具有在宫外生活能力时娩出。

　　1.胎动与胎盘血管状态关系密切，胎动计数了解胎儿宫内状况。是判断胎儿宫内安危的主要临床指标。12小时>10次为正常。

　　2.测定孕妇尿中雌三醇值妊娠期间雌三醇主要由孕妇体内的胆固醇经胎儿肾上腺、肝以及胎盘共同合成。>15n∥24h屎为正常值，10一]5rag/24h尿为警戒值，<10mg/24h尿为危险值。于妊娠晚期多次测得雌三醇值(10mg/'2Ah尿。表示胎盘功能低下。也可用孕妇随意尿谢得雌激素/肌酐(E/c)比值，以估计胎儿胎盘单位功能。E/c比值>15为正常值，10一15为警戒值，<10为危险值。

　　3.测定孕妇血清游离雌三醇值采用放射免疫{击。妊娠足月该值的下限(临界值)为40mnoD，L(11 53f∥lId)。若低于此值，表示胎儿胎盘单位功能低下。

　　4、浏定孕妇血清胎盘生乳素(}ff'l。)值采用放射免疫法。妊娠足月HPL值为4～11Ⅱ嘻/L，若该值于妊娠足月《4耐L或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

　　5.测定孕妇血清妊娠特异性p糖蛋白(码融G)若该值于妊娠足月<170r喈，L

　　6、缩官素激惹试验(Ocr)无应激试验(NST)无反应(阴性)者需作OCT。o(玎阳性(指晚期减速在10分钟内连续出现3扶以上，胎心率基线变异在5扶以下)，提示胎盘功能减退。

　　7、阴道脱落细胞检查舟状细胞成堆，无表层细胞，嗜伊红细胞指数(E1)<10%、致密棱少者，提示胎盘功能怠好;舟状细胞极少或消失，有外底层细胞出现.嗜伊红细胞指数>1O%、致密核多者，提示胎盘功能减退。

　　8.B型超声行胎儿生物物理监测，也有实用价值。

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