2014年外科主治医师考试模拟试题

　　A1型题

　　1.开放性气胸的紧急处理原则( )

　　A.立即做胸腔穿刺抽气

　　B.立即做胸腔闭式引流

　　C.立即行气管内插管辅助呼吸

　　D.用无菌纱布覆盖包扎伤口

　　E.立即清创胸壁伤口缝合

　　2：下列哪种疾病会使纵隔扑动( )

　　A.进行性血胸

　　B.闭合性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.肺爆裂伤

　　E.多根多处肋骨骨折

　　3.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的( )

　　A.严重皮下气肿形成

　　B.严重呼吸循环障碍

　　C.纵隔左右摆动

　　D.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

　　E.伤侧和健侧肺被严重挤伤

　　4.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是( )

　　A.吸氧

　　B.开胸手术

　　C.呼吸机辅助呼吸

　　D.立即安放闭式引流管

　　E.胸腔穿刺抽气

　　5.胸部外伤后开胸探查手术的指征是( )

　　A.胸内异物

　　B.膈肌破裂

　　C.气管支气管损伤

　　D.胸内持续出血

　　E.以上都是

　　6.张力性气胸急救原则中首先应是( )

　　A.剖胸探查

　　B.气管内插管辅助呼吸

　　C.输血、输液治疗休克

　　D.气管切开

　　E.立即排气解除胸腔的高压状态

　　7.诊断肺癌最可靠的依据是哪项( )

　　A.胸片见肿块阴影

　　B.痰中找到癌细胞

　　C.造影提示支气管狭窄

　　D.大量胸腔积液

　　E.同位素扫描阳性

　　8.下列肺癌的病理中哪项是正确的( )

　　A.肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见

　　B.腺鳞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差

　　C.起始于肺叶支气管以下的肺癌称为周围型肺癌

　　D.鳞癌、未分化小细胞癌对放射和化学疗法较敏感

　　E.未分化癌中大细胞癌最常见，一般属于周围型肺癌

　　9.下列肺癌的病理中，哪项是错误的( )

　　A.腺癌型肺癌血行转移多见

　　B.多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌

　　C.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移

　　D.在各型肺癌发病率中，女性多见的有腺癌、肺泡细胞癌

　　E.细支气管腺癌就是肺癌腺癌型

　　10.下列哪项X线所见可提示为肺癌( )

　　A.圆形薄壁空洞，并有液平面

　　B.多房性空洞

　　C.上叶空洞，空洞周围有纤维化病变

　　D.厚壁偏心性空洞，内壁不平

　　E.圆形阴影，顶部有月形透明区

　　答案：

　　1.D解析：开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。

　　2.E解析：多根多处肋骨骨折可导致纵隔扑动。

　　3.C解析：张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。

　　4.E解析：张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

　　5.E解析：胸内持续出血、气管支气管损伤、胸内异物、膈肌破裂均是胸外伤后开胸探查的手术指征。

　　6.E解析：张力性气胸，首要的急救原则是胸腔穿刺缓解胸腔高压状态。

　　7.B解析：确诊肺癌最主要依靠病理细胞学检查，痰中找到癌细胞在此各选项中最可靠。

　　8.D解析：肺部恶性肿瘤中以鳞状细胞癌最常见;段支气管以下，为周围型肺癌(多属腺癌);小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预后最差;大细胞癌约半数起源于大支气管，应该属于中心型肺癌。

　　9.B解析：多数鳞癌或未分化癌是属于中央型肺癌此种说法是错误的。

　　10.D解析：厚壁偏心性空洞，内壁不平的影像学表现，提示为肺癌。

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