2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：艾滋病的药物治疗1

　　艾滋病的药物治疗(大纲保留)(1分左右)

　　艾滋病全称为▲获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，是一种免疫缺陷疾病。(记住全称)　　人类免疫缺陷病毒(HIV)侵入人体后，破坏T4细胞，引起人体细胞免疫严重缺陷，导致各种顽固的机会性感染如结核、肺囊虫性肺炎、念珠菌感染、恶性肿瘤、内脏器官及中枢神经系统的损害。　　艾滋病一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减少、随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、粘膜出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等。

　　一、临床基础

　　1.艾滋病的病原体(务必牢记)

　　▲人类免疫缺陷病毒(HIV);在T淋巴细胞(T4细胞)中生长繁殖，T4细胞受损是艾滋病发病的关键。

　　2.艾滋病的传播途径(务必牢记)

　　通过血液、精液、阴道分泌物、母乳传播，▲极少通过唾液或蚊虫叮咬传播。

　　▲WHO公布的艾滋病传染途径：①性行为;②应用血液制品;③吸毒;④母婴传播。

　　3.艾滋病的临床表现与机会性感染

　　(1)艾滋病的基本特征

　　[大体了解即可，注意易出错误选项处]

　　①中度以上▲细胞免疫缺陷(不是体液免疫缺陷!)

　　②B淋巴细胞功能失调

　　③自然杀伤细胞(NK细胞)活性下降

　　④发生各种致命性机会感染(卡氏肺囊虫肺炎)

　　⑤发生恶性肿瘤(卡氏肉瘤)

　　(2)艾滋病的机会性感染

　　[各种感染病名眼熟即可，记忆个别细节]

　　▲①卡氏肺囊虫性肺炎，占全部确诊患者的50%以上，复方磺胺甲嘧啶治疗可缓解，但仍能复发。

　　②隐孢子虫腹泻，隐孢子虫一般不会感染人类，仅发生于羊、牛群中，并有自愈机制。但可侵犯HIV感染者，表现为严重腹泻或水样便，导致水及电解质紊乱，甚至休克。

　　③疱疹病毒感染，症状严重，久治不愈。单纯疱疹多发于口唇、生殖器、肛周;带状疱疹常沿三叉神经、肋间神经分布，极易发生溃疡而留下不可逆疤痕。

　　④巨细胞病毒感染，症状不典型，可表现为多形红斑样皮疹，在肛周、会阴、臀部和大腿可见结节、斑块、溃疡;舌、口腔黏膜、咽部发生溃疡和坏死，也有呈现散在紫癜及水疱损害。内脏可发生肺炎、结肠炎、视网膜脉络膜炎等。

　　▲⑤弓形体病，若发生弓形体脑病，常伴有头痛、意识混乱、嗜睡、轻瘫等;弓形体视网膜炎可导致复视、失明。可用磺胺嘧啶或乙胺嘧啶作治疗性诊断。

　　▲⑥结核杆菌及鸟型分枝杆菌病，结核是艾滋病最常见的机会性感染，可占艾滋病患者总数的77%。

　　⑦白色念珠菌感染 真菌感染。多发于口咽部、食管、胃肠道，表现为充血水肿，白色菌苔覆盖，伴灼痛、渗血、咀嚼吞咽障碍，十分顽固难愈。

　　★二、治疗与合理用药

　　1.艾滋病的基本治疗

　　(▲记住：支持疗法/免疫调节剂治疗/药物联合治疗)

　　目前对病毒感染性疾病尚无特效治疗药，进行早期预防十分重要。

　　①支持疗法

　　补充营养、疏导情绪、精神安慰，尽可能改善艾滋病患者的进行性消耗。

　　②免疫调节剂治疗(对这几个药名眼熟即可)

　　白细胞介素2(IL-2)

　　粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

　　粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)

　　干扰素(IFN)

　　灵杆菌素脂多糖。

　　▲ ③药物联合治疗——鸡尾酒疗法、高活性抗逆转录酶病毒联合疗法(HAART)

　　(记住几种药物联合疗法的名称;各类药物的英文缩写和各类药里面的代表药名)

　　鸡尾酒疗法——1996年推崇，2个或2个以上药物同时应用的联合疗法。

　　高活性抗逆转录酶病毒联合疗法(HAART)——以高活性逆转录酶抑制剂为基础的多种药物联合疗法。

　　(a)核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(NRTI，夫定、他滨、韦酯)

　　拉米夫定、司他夫定、阿巴卡韦、扎西他滨、地丹诺辛、泰诺福韦酯、恩曲他滨

　　(b)非核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(NNRTI，韦仑、韦拉平、韦定)

　　奈韦拉平、依法韦仑、地拉韦定

　　(c)HIV蛋白酶抑制剂(PI，那韦)

　　利托那韦、安普那韦、洛匹那韦、替潘那韦、替拉那韦

　　(d)HIV整合酶抑制剂(II)

　　(e)进入抑制剂(ELS，恩夫韦替)

　　近年来问世，抑制HIV进入CD4补体细胞，是继NRTI之后的又一支劲旅。

　　目前，美国卫生部对初始病毒治疗提出首选和替代治疗方案

　　[▲各种首选和替代方案中均包括NRTI类。]

　　2.抗艾滋病药联合治疗的目的

　　(记忆重点，其余常识性判断)

　　①减少HIV-1病毒载量，减低血浆HIV-RNA水平

　　▲②增加机体免疫T淋巴细胞(CD4)数量(不是B淋巴细胞!)

　　③调整产生耐药性患者的抗病毒治疗

　　④减少药品不良反应的发生

　　⑤延长患者的生命，提高生活质量

　　3.抗艾滋病药的合理应用与药学监护

　　(1)核苷酸类HIV逆转录酶抑制剂(NRTI，夫定、他滨、韦酯)(记住重点——总结处)

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