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　　盆腔炎 (带下)

　　女性内生殖器官(子宫、输卵管和卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，称盆腔炎。本病是妇科常见病之一，多见于已婚生育年龄之妇女。按其发病部位，有子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位，也可以几个部位同时发病。临床可分为急性与慢性两种。急性盆腔炎有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症、脓毒血症，甚至感染性休克而危及生命。慢性盆腔炎由于顽固难愈，反复发作，影响妇女的健康和工作，故应予重视及积极防治。

　　中医学根据急性期以发热、腹痛、带下多为临床特征，与“带下病”、“热入血室”、“产后发热”等病证相似;慢性期以腹痛包块、带下多、月经失调、痛经、不孕为临床表现，故又属于“癥瘕”、“带下”、“痛经”、“腹痛”、“月经不调”、“不孕”等病证范畴。

　　A病机：产后，经期等邪毒乘虚而入，稽留于冲任及胞宫脉络，与气血搏结，邪正交争而发热疼痛，邪毒炽盛则腐肉酿脓。

　　B诊断 盆腔炎(急性：下腹痛伴发热，阴道分泌物增多，常呈脓性，臭秽)血白细胞及中性粒增高，血沉加快，宫腔分泌物培养见细菌。B超提示盆腔内炎性包块

　　(慢性：低热，疲乏，下腹坠胀，疼痛及腰骶部酸痛 )

　　C鉴别：1)急性阑尾炎：一般无妇科感染史，疼痛多由脐周开始，然后转移局限于右下腹，麦氏点压痛，反跳痛，妇科检查盆腔正常。2)输卵管妊娠或破裂：有停经史，少量不规则阴道流血，突感一侧下腹撕裂样剧痛。后穹窿穿刺可见不凝固血液。血白细胞中性粒不高。

　　D西医治疗 联合足量应用敏感抗生素。1)半卧位卧床，营养，2)抗生素 青霉素，三代头孢，替硝唑 庆大霉素，左氧氟沙星

　　力求彻底治疗，防止转为慢性。3)手术：有脓肿形成，药物三天以上热不退，中毒症状加重。

　　E中医证型

　　1.急性 热毒壅盛—清热解毒，化瘀止痛—五味消毒饮合大黄牡丹汤

　　湿热淤结—清热利湿，活血消痈—仙方活命饮(贝国风光甲天下，赤芍没香金银花，当用陈皮皂白芷，解毒活血溃坚夸)

　　2.慢性 湿热瘀阻—清热利湿，祛瘀散结—银甲丸(金银花、连翘、桔梗、生黄芪红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁生蒲黄琥珀粉砂仁蛇床子)

　　寒湿凝滞—温经散寒，活血化瘀—少腹逐瘀汤(当赤穹桃红+小茴 官桂 干姜)

　　气滞血瘀—理气活血，消癥散结—血府逐瘀汤(桃桔赤川花地甘，枳当膝柴汉)

　　气虚血瘀—益气健脾，化瘀散结—理冲汤(生黄耆 党参 于术 生山药 天花粉 知母 三棱莪术 生鸡内金)