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　　颅内压增高症：

　　一、病因

　　1、颅内压正常值：

　　成人：70～200mmH2O(4.5～15mmHg);

　　儿童：50～100mmH2O

　　2、颅内压增高3大原因：

　　(1)颅内正常的内容物增加：如脑体积增加、脑脊液增加、脑血容量增加

　　(2)颅内占位性病变：如脑内肿瘤

　　(3)颅内容积减少：狭颅症、颅底凹陷。

　　二、临床表现

　　1、颅内压增高三大临床表现：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

　　2、颅内压增高还可出现库欣三联征(“两高一慢”)：血压高、脉压增大、呼吸深慢。

　　三、诊断和一般处理

　　1、诊断：

　　(1)首选CT

　　(2)X线片可以看到骨缝分离

　　(3)腰穿(LP)

　　禁忌症：(考点)

　　1.穿刺部位感染;

　　2.出血性疾病;

　　3.颅内肿瘤，尤其是后颅窝肿瘤;

　　4.可导致脑疝者;

　　5.休克;

　　6.视盘水肿。

　　除了以上禁忌症，其它的都可以腰穿

　　2、处理：

　　(1)降低颅内压：首选20%甘露醇，一般持续7-10天(不能长时间用，容易导致肾衰)

　　(2)速尿

　　(3)肾上腺皮质激素

　　(4)降温治疗：复温时应先逐步撤除冰袋，待体温恢复1-2天后再停降温药(注意，不能马上停药)

　　(6)脑脊液分流术：脑室外引流、脑室-腹腔分流目前最为常用。引流瓶的高度应该在穿刺部位以上15cm处。