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2014年助理医师:蛛网膜下腔出血

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  蛛网膜下腔出血:

  一、病因

  1、最常见的病因:颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形

  2、动脉瘤好发部位:脑底Willis动脉环

  二、临床表现:“脖子硬”+玻璃体膜下片块状出血=蛛网膜下腔出血

  3.出血症状:

  (1)发病前有诱因,如:情绪激动、用力、排便、咳嗽等。

  (2)发病突然、剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白。

  (3)脑膜刺激征(特异性表现):颈部抵抗、克氏征、布氏征、拉赛格征都阳性。

  2.脑神经损害:一侧动眼神经麻痹

  3.偏瘫

  4.眼底检查:玻璃体膜下片块状出血(特异性表现)

  三、诊断和鉴别诊断

  (1)头部CT:显示脑沟、脑池密度增高。

  只要CT显示什么沟、什么池=蛛网膜下腔出血

  (2)脑血管数字减影血管造影(DSA):确诊“金标准”

  四、治疗原则

  1.一般治疗:急性期绝对卧床,可用止血剂,止痛剂及脱水剂

  2.病因治疗:开颅动脉瘤夹闭

2014年临床执业医师考试辅导班

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