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　　呼吸困难

　　一、临床表现

　　1.肺源性

　　2.心源性

　　3.中毒性

　　4.中枢性

　　5.癔病性

　　(一)肺源性呼吸困难

	表现	常见于
1.吸气性	三凹征	喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻
2.呼气性	伴有广泛哮鸣音	支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿
3.混合性	吸气与呼气均感费力	重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、大量胸腔积液和气胸

　　(二)心源性呼吸困难——左心衰引起。3种表现形式：

　　1.劳累性呼吸困难。

　　2.端坐呼吸。

　　3.夜间阵发性呼吸困难——心源性哮喘。

　　常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心瓣膜病、心肌炎等。

　　(三)中毒性呼吸困难

　　1.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，称库斯莫尔(Kussmaul)呼吸，亦称酸中毒大呼吸。

　　2.药物及毒物吗啡、巴比妥类、有机磷农药等中毒时，致呼吸减慢，也可呈潮式呼吸。

　　(四)中枢性呼吸困难——慢而深。

　　重症颅脑疾病，呼吸变慢而深。

　　(五)癔病性呼吸困难

　　呼吸频速和表浅，常因换气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐搦，经暗示疗法，可使呼吸困难减轻或消失。

　　小结——几种特殊原因导致的不同呼吸改变

　　四、伴随症状

　　伴大量咯血见于肺结核、支气管扩张。