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皮肤检查
一、皮肤弹性
1.减弱:长期消耗性疾病或严重脱水。
2.增加:发热。
二、皮肤颜色
|
见于 |
红 |
①发热性疾病。 |
白 |
贫血、寒冷、休克、虚脱; |
黄 |
黄疸——肝细胞性、胆道阻塞性或溶血性。 |
绀 |
还原血红蛋白增多——缺氧性疾病(先心病) |
色素沉着 |
1)全身性——肾上腺皮质功能减退,肝硬变、肝癌晚期。 |
色素脱失 |
白癜风、黏膜白斑、白化症 |
三、湿度与出汗
盗汗——肺结核。冷汗——休克与虚脱。
四、皮疹
|
表现 |
见于 |
1.斑疹 |
局部皮肤发红,不高出皮肤 |
麻疹初起、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑 |
2.丘疹 |
直径小于1cm,除局部颜色改变外还隆起皮面 |
药物疹、湿疹、猩红热+麻疹 |
3.斑丘疹 |
丘疹周围合并皮肤发红的底盘 |
药物疹、湿疹、猩红热+风疹 |
4.玫瑰疹 |
鲜红色的圆形斑疹,压之退色,松开时复现 |
伤寒或副伤寒 |
5.荨麻疹(风团块) |
边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒性皮肤损害 |
过敏 |
五、皮下出血(概念重要!)
<2mm |
3~5mm |
>5mm |
片状出血伴皮肤显著隆起 |
瘀点 |
紫癜 |
瘀斑 |
血肿 |
六、蜘蛛痣
常见于慢性肝炎、肝硬化。
慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红,加压后退色,称为肝掌。
七、皮下结节
·位于关节附近或长骨骺端的圆形硬质小结----风湿小结。
·位于皮下肌肉表层的豆状硬韧小结----猪带绦虫囊蚴结节。
八、水肿
·全身性——肾炎和肾病、心力衰竭(尤其是右心衰竭)、失代偿期肝硬变和营养不良等。
·局限性——局部炎症、外伤、过敏、血栓形成所致的毛细血管通透性增加,静脉或淋巴回流受阻。
九、皮下气肿
·捻发感或握雪感。
·临床见于——肺部外伤或肢体有产气杆菌感染。