2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：结核病的药物治疗2

　　(b): 2S3 H3Z3 E3/6H3R3 E3 ——用于▲初治规则治疗却失败者。(8个月)

　　(c):慢性排菌可联用卡那霉素、丙硫异烟胺、卷曲霉素、氟喹诺酮类等(▲慢性排菌者——联用卡丙卷氟)

　　4.结核的对症治疗(记忆重点，其余常识性了解)

　　对症治疗包括：处理毒性症状、咯血的处理以及手术治疗。

　　(1)毒性症状的处理(理解的基础上记住)

　　①通常在有效治疗1周内消失，不必特殊处理

　　②毒性症状严重者，在有效抗结核基础上，可加用糖皮质激素治疗(减轻炎症及过敏反应，减少纤维组织形成及胸膜粘连)，疗程一般6-8周。

　　③加用糖皮质激素对已形成的胸膜粘连无作用;

　　(2)咯血的处理

　　(▲少量咯血对症治疗/中等或大量咯血静注垂体后叶素/大咯血不止，局部滴入去甲肾上腺素。)

　　①少量咯血可以对症治疗为主，包括休息、止咳、镇静，使用喷托维林、可待因等镇咳药;年老体弱、肾功不全者慎用强镇咳剂。

　　②中等或大量咯血应严格卧床休息;可静脉注射垂体后叶素

　　③大咯血不止，可经纤支镜发现出血部位，用去甲肾上腺素局部滴入。

　　(3)手术治疗(了解即可)

　　对直径大于3cm的结核球、复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。

　　结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。

　　5.抗结核药的合理应用与药学监护(记忆重点——总结处)

　　(1)▲必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。

　　早期——对确诊的结核患者及早用药

　　联合——联合应用3种以上药物，交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率

　　适量——发挥最大疗效，而产生最小毒副作用的药量,根据不同病情和不同个体确定不同给药剂量。

　　规律——不可随意更改方案或间断用药

　　全程——完成全程治疗，满足连续用药的时间

　　(2)采用全程督导服药，提高用药的依从性，即在药师、医务人员或家属的监督下服药，保证患者完成全疗程，达到彻底治疗，避免因不规则的药物治疗而致病程迁延，并诱发耐药性。

　　(3)提倡短程疗法

　　短程化疗疗效好，6个月后痰菌可全部转为阴性;远期随访复发率和2年疗程相仿;用药量小，毒副反应轻。

　　▲(4)链霉素和对氨基水杨酸毒性较强，剂量不宜加大;异烟肼、利福平、吡嗪酰胺可加大剂量。

　　▲(5)最大限度的防止耐药菌株的产生是治疗的关键，世界卫生组织对耐药性的分类及定义主要有：①单耐药：DST证明分离菌株对1种一线药物耐药;②多耐药： DST证明分离菌株对多种一线药耐药，不包括同时耐HR者;③耐多药：DST证明分离菌株至少耐HR。

　　▲(6)在应用抗结核化疗中，宜注意各药的禁忌证、不良反应、药物相互作用，以减少不良反应、保证用药的安全性，尤其警惕利福平和异烟肼所致的肝、肾损伤。因此，临床医师应用利福平时应注意：①严格掌握适应证;②曾用过利福平者，应慎重再次使用;③患者用药过程中应加强对肝肾功能的监测;④有条件者可做抗利福平抗体检测，有助于及早发现肝、肾损伤。

　　▲(7)为提高血浆药物峰浓度，异烟肼、利福平、利福喷汀、氟喹诺酮类药适宜顿服，其他药物根据患者耐受性而定。链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)具有不同程度的抗生素后效应(PAE)，可采用适当增加日剂量，一周3次或2次的间歇治疗。(SHER具有抗生素后效应，可间歇治疗)

　　▲总结抗结核药的合理应用：

　　①必须遵循“早期、联合、适量、规律和全程”的原则。

　　②链霉素和对氨基水杨酸毒性较强，剂量不宜加大

　　③利福平和异烟肼损伤肝、肾，注意监测

　　④SHER具有抗生素后效应，可间歇治疗

 　　2014年执业药师报考指南

 　　2014年执业药师考试大纲汇总

 　　2013年执业药师考试成绩查询入口汇总

 　　文都2013年执业药师考试题命中率高达85%