2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：良性前列腺增生症药物治疗1

　　良性前列腺增生症(前列腺肥大)的药物治疗

　　良性前列腺增生症又称前列腺肥大，是一种与年龄密切相关的多发和病情进展缓慢的老年男性疾病。前列腺位于男性膀胱下方，形似栗子，重量为8～18g，其有一个发育、成熟、衰老的过程。自出生到青春期，前列腺生长缓慢;自青春期后生长速度加快，并逐渐发育完善，至35-45岁时其体积相对稳定;以后则出现两种趋向：一部分趋于萎缩，腺体逐渐缩小;另一部分则趋于增生，主要在精索以上的前列腺部的尿道周围腺体的增生，体积渐大，形成前列腺增生，压迫膀胱颈，引起尿路梗阻及尿路感染、肾盂积水等并发症。

　　一、临床基础

　　1.前列腺增生症的病因(记住)

　　目前，认为前列腺增生症的病因是▲由于睾丸的存在。所支持的论据有：

　　①青春期前切除睾丸者不发生前列腺增生;

　　②已发生前列腺增生者切除睾丸后可发生退行性变化，腺体渐小;

　　③患者生化测定伴有雄激素——双氢睾酮异常的凝集。

　　2.前列腺增生症的临床表现(▲记住：尿路梗阻/梗阻并发症)

　　前列腺增生的症状分为两类：一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状;一类是因尿路梗阻引起的并发症。

　　(1)梗阻症状

　　(▲记住：尿频/排尿无力、尿线变细、尿滴沥/血尿/尿潴留)

　　主要是由于前列腺增生阻塞尿路、压迫膀胱颈所引起，同时也包括了膀胱本身为克服梗阻产生的反应。

　　①尿频——是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多。一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老年人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明病变的发展和加重。

　　②排尿无力——尿线变细和尿滴沥，由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力;增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细;随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。

　　③血尿——可有血尿，尿液检查可见红细胞。

　　④尿潴留——前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、劳累、憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。

　　(2)尿路梗阻的并发症(▲记住：感染/肾盂积水/尿毒症)

　　主要有感染，肾盂积水，尿毒症等。

　　3.前列腺增生症的分期

　　(记住：早、中、晚期和并发症期即可)

　　前列腺增生症随病情进展而表现不同，分4个阶段：

　　(1)早期

　　有尿频、尿急、尿血、尿意不爽、尿细流、排尿费力，后尿道不适等感觉，会阴部常有压迫感。有时由饮酒、感冒、劳累等使膀胱颈部充血水肿，加重下尿路梗阻而发生尿潴留。

　　(2)中期

　　排尿困难的症状明显并渐加重，排尿时间长，尿细，同时出现尿流中断的现象，并出现残余尿，一般为50-100ml，遇疲劳、房事、上呼吸道感染等，则可出现急性尿潴留，但程度轻而持续时间短，排尿结束时易出现血尿、残余尿。

　　(3)晚期

　　尿频更加严重，排尿次数增多以夜间排尿明显，如合并感染或结石，则出现尿痛和尿急;排尿困难呈进行性加重，一次排尿需借助腹压方可排出，尿量明显减少或出现严重尿淋沥，犹如尿失禁，部分人常有遗尿、排尿时间延长、尿程短、有时尿湿衣裤;残余尿更多，一般为150ml以上，有时可达400～500ml，或完全不能自行排尿，形成慢性尿潴留;在长期尿路梗阻的情况下，易发生感染、肾积水、肾功能不全、肾性高血压。

　　(4)并发症

　　前列腺增生是一个慢性过程，易并发其他症状，如感染、急性尿潴留、膀胱结石、尿毒症、痔疮、脱肛、血尿等。

　　二、治疗与合理用药

　　1.非药物治疗(对症治疗)(了解即可)

　　(1)注意行为治疗，戒烟忌酒，禁食辛辣、凉冷食物，避免劳累、感染，防止性生活过度或性交中断，以免引起前列腺充血;如有慢性前列腺炎、尿道炎、膀胱炎，应尽早彻底治愈。

　　(2)保证营养充足，适量饮水，注意劳逸结合，避免久坐和过度疲劳，切勿憋尿，注意下半身保暖，避免受寒、受湿;并经常进行一些力所能及的户外活动与锻炼。

　　(3)介入治疗，主要方法包括：①前列腺气囊扩张;②尿道支架;③微波及射频治疗;④高能聚焦超声;⑤经尿道激光治疗;⑥前列腺扩裂治疗;⑦前列腺冷冻治疗;⑧前列腺注射疗法。

　　2.药物治疗和抗前列腺增生药的种类

　　(记住药物种类及代表药名)

　　①肾上腺素α受体阻断剂：(特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦洛新)

　　②5α还原酶抑制剂：(非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺)

　　可抑制前列腺生长、抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到去除睾丸的水平，使前列腺体积显著缩小，提高最高尿流率，改善梗阻性症状。

　　③雌激素：(雌三醇)

　　前列腺增生另一原因是体内雄激素增多，雌激素有拮抗雄激素的作用。

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