2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：骨质疏松症的药物治疗3

　　④与糖皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收。

　　(5)食物中尤其是蔬菜和水果含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少;另食物中的脂肪(脂肪酸)可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

　　▲总结钙制剂的合理使用：

　　①同时宜补充维生素D，且吸收量有阈值。

　　②糖皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药，可减少钙吸收。

　　③要与食物服用时间错开，睡前最好。

　　(6)维生素D及其衍生物应用注意事项(记忆重点——总结处)

　　▲①严格控制维生素D的剂量，维生素D的治疗量与中毒量的安全域较窄，若大量连续应用可发生中毒，一般成人一日 50000～150000IU，儿童一日20000-50000IU(0.5～1.25mg)，连续数月会发生中毒。出现低热、厌食、体重下降、贫血、多饮、多尿、血压低、心率加快、心律失常、肌张力降低和心收缩期杂音等症状。

　　▲②因为维生素D可引起高钙血症，注意与钙制剂的协调，维生素D中毒的早期体征与高血钙有关，包括衰弱、疲劳、乏力、头痛、恶心、呕吐与腹泻。高血钙早期肾功能的损害表现为多尿、烦渴、尿浓缩能力降低及蛋白尿。长期高血钙则有可能使钙沉积在软组织中，其中肾的沉积最为明显，产生肾结石病、弥漫性肾钙质沉着或两者兼有。

　　▲③注意维生素D与其他药物的配伍禁忌，与噻嗪类利尿剂合用，会导致高钙血症的危险;肾上腺皮质激素对维生素D有拮抗作用，可减少消化道对钙、磷的吸收，降低血钙浓度;雌激素可增加钙的吸收，应相应减少活性维生素D的剂量;与含镁制剂并用，可致高镁血症;

　　▲④因为维生素D可引起高钙血症，对心功能不全者特别提示的是，洋地黄与维生素D同用时应谨慎，易诱发心律不齐。

　　⑤考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。

　　应予慎用。

　　⑥维生素D对高钙血症、高磷血症、高脂血症、动脉硬化和心功能不全者慎用;对高磷血症伴肾性佝偻疾病者禁用;妊娠期妇女使用过量可导致胎儿瓣膜上主动脉狭窄、脉管受损、甲状腺功能抑制而使新生儿长期低血钙抽搐，应慎用。

　　▲⑦对肾功能下降者，采用二氢速甾醇与骨化三醇最为适宜。因为这些药物作用的发挥，并不需要经过肾脏的羟化作用。

　　▲⑧与降钙素同用，可抵消降钙素对高钙血症的疗效。

　　▲总结维生素D的合理使用：

　　①要严格控制剂量，安全范围窄。

　　②可引起高钙血症，注意与钙制剂的协调，防止引起肾结石。

　　③洋地黄与维生素D同用时应谨慎，易诱发心律不齐。

　　④与噻嗪类利尿剂合用，高钙血症的危险增加;肾上腺皮质激素对维生素D有拮抗作用

　　⑤与降钙素同用，可抵消降钙素对高钙血症的疗效。

　　⑥肾功能下降者，应选用二氢速甾醇和骨化三醇。

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