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2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。
2014执业药师药学综合知识技能：痛风的药物治疗3
⑦嗜酒、饮茶或喝咖啡均可降低别嘌醇的疗效;
⑧进食低蛋白质食物时，由于肾小管对氧嘌呤醇吸收增加，导致别嘌醇及氧嘌呤醇的生物利用度增加，应告知患者在用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入。
▲总结别嘌醇的合理应用：
①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——严重肝肾功能不全禁用;骨髓功能不全、肝肾功能不全者，慎用、酌情减量。
②用药期间，需检查血尿酸水平，血常规，肝肾功能，未明确提出要检查造血功能(与秋水仙碱不同)
③用药后可引起昏眩，不宜开车、精密操作。
④用药期间，不可过度限制蛋白质的摄入。
(3)丙磺舒(促进尿酸排泄)的合理应用与监护点
①丙磺舒对痛风的急性期无镇痛和抗炎作用，对痛风的急性期无效，因此，禁用于痛风的急性发作期。但在治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，同时给予秋水仙碱和非甾体抗炎药。
②本品可加速别嘌醇的排泄，而别嘌醇则可延长本品的血浆半衰期，联合应用别嘌醇时，须酌情增加别嘌醇剂量。
③丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应：
对磺胺药过敏者、严重肾功能不全者(肌酐清除率≤30ml/min)、肾尿酸性结石者禁用。对老年人、恶血质者、消化性溃疡者、肾结石者、正在使用细胞毒药或放射治疗的肿瘤者慎用。
④应用本品治疗初期，由于尿酸盐由关节析出，可能会加重痛风发作。因此：用药期间应摄入充足的水分(一日2500ml)，并维持尿液呈微碱性，保证尿液pH在6.0～6.5，以减少尿酸结晶和痛风结石及肾内尿酸沉积的危险。
⑤)阿司匹林和水杨酸盐可抑制本品的排除尿酸作用，且本品也可抑制前者由肾小管的排泄，使阿司匹林等的作用增强，毒性增加，不宜联合服用。(不宜联合服用阿司匹林和水杨酸盐。)
▲总结丙磺舒的合理应用：
①禁用于痛风的急性发作期。但在治疗期间有急性痛风发作，可继续服用原剂量，
②可加速别嘌醇的排泄，联合应用别嘌醇时，须酌情增加别嘌醇剂量。
③丙磺舒与磺胺药有交叉过敏反应：
④阿司匹林和水杨酸盐可抑制本品的排除尿酸作用，不宜联合服用阿司匹林和水杨酸盐。
(4)苯溴马隆(促进尿酸排泄)的合理应用与监护点
①苯溴马隆对痛风急性发作者不宜服用，以防发生转移性痛风。为避免在治疗初期诱发痛风急性发作，在初期宜同时应用秋水仙碱或非甾体抗炎药，以预防痛风性关节炎急性发作，直到高尿酸血症被纠正至少1个月后。在用药期间如痛风急性发作，建议将所用药量减半，必要时服用秋水仙碱或非甾体抗炎药。(▲注意：与丙磺舒不同;治疗期间若有急性痛风发作，丙磺舒可继续服用原剂量，而苯溴马隆需将药量减半)
②用药期间监测肝肾功能;如出现持续性腹泻，应立即停药。
③苯溴马隆对痛风性关节炎急性发作期(单药应用)、肾结石者、严重肾功能不全者(肌酐清除率20ml/min)、妊娠及哺乳期妇女、过敏者禁用;对肝病患者慎用。
④阿司匹林和水杨酸盐可抑制本品的排除尿酸作用，减弱排酸效果，不宜联合服用。但与别嘌醇合用，则可在促进尿酸排泄上表现出协同作用。(▲与丙磺舒相同：不宜联合服用阿司匹林和水杨酸盐。)
▲ 总结、区别两个促尿酸排泄的药物(丙磺舒、苯溴马隆)
①最佳适应症——都适用于痛风间歇期，苯溴马隆尚可用于慢性发作期
②是否使用肾功不全者——丙磺舒适用于无肾结石、肾功正常者;苯溴马隆适用于轻中度肾功不全者
③是否适于痛风急性期——都不适合，但如果在治疗期间有急性发作，丙磺舒可继续服用原剂量，而苯溴马隆需将药量减半。
④是否可以联合服用阿司匹林和水杨酸盐——都不可以，阿司匹林和水杨酸盐可抑制二者的排尿酸作用。
⑤丙磺舒可加速别嘌醇的排泄，联合应用别嘌醇时，须增加别嘌醇剂量。
⑥丙磺舒与磺胺药尚有交叉过敏反应
(5)规避可使血尿酸水平升高的药物
在学习痛风的高危因素时，已经学习
阿司匹林贝诺酯
噻嗪塞米利尿剂
利血平氯沙坦就是一些降压药
胰岛素、环孢素、青霉CB维生素
环磷酰胺长春碱、阿糖胞苷别忘了
(6)▲痛风急性期禁用抑制尿酸生成药(别嘌醇)(记住标题)
抑制尿酸生成药不仅无镇痛抗炎作用，且会血尿酸下降过快，使组织中的尿酸结晶减少，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应，加重痛风性关节炎急性发作。
补充：▲丙磺舒和苯溴马隆都禁用于痛风急性期
(7)▲痛风急性期镇痛不能选用阿司匹林(记住标题)
①阿司匹林可抑制肾小管的分泌转运而致尿酸在肾脏潴留;②阿司匹林虽可缓解轻、中度关节痛，但可使血浆糖皮质激素浓度受到抑制、血浆胰岛素增高和血尿酸排泄减少，使尿酸在体内潴留，引起血尿酸水平升高。
