2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：痛风的药物治疗2

　　▲总结可致尿酸升高的药物

　　阿司匹林贝诺酯

　　噻嗪塞米利尿剂

　　利血平氯沙坦就是一些降压药

　　胰岛素、环孢素、青霉CB维生素

　　环磷酰胺长春碱、阿糖胞苷别忘了

　　二、治疗与合理用药

　　1.痛风的非药物治疗(理解的基础上记忆)

　　①限制高嘌呤食物的摄入——禁食动物内脏、干贝、鱼子等;限制饮食、保持理想体重。

　　②禁酒——乙醇可致体内乳酸和酮体聚集，抑制尿酸排泄，乙醇还能促进腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，血尿酸升高，诱发急性痛风性关节炎。

　　√③▲多饮水——保持每日尿量在2000-3000ml。为防止夜间尿液浓缩并利于排除尿酸，睡前或半夜适当饮水为宜。

　　√④▲增加碱性食物——增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取，▲碱化尿液(碳酸氢钠3g/d、枸橼酸钠3g/d)，维持尿液pH6.5(正常人尿液多呈弱酸性，pH约为6.5左右),(碱化尿液可防止发生肾结石)。

　　⑤物理治疗——对有炎症的关节可行红外线、透热疗法、矿泉浴、沙泥疗法，推拿按摩。

　　2.▲口服抗痛风药的种类(务必牢记)共4类：

　　(1)抑制粒细胞浸润药：秋水仙碱

　　(2)非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸

　　(3)抑制尿酸生成药：别嘌醇、奥昔嘌醇

　　(4)促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆

　　▲3.抗痛风药的治疗原则

　　(记住痛风不同分期的治疗原则和选药)

　　(1)痛风急性发作期 (记忆总结处)

　　治疗原则——以控制关节炎症(红肿、疼痛)为目的，尽早使用抗炎药。

　　①首选秋水仙碱(首剂加倍，间隔2小时用药，至疼痛缓解为止)，于睡前服用，总量不超过5mg。

　　②对剧痛者首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸，次选布洛芬、尼美舒利。可作为急性期的基本用药，或在秋水仙碱疗效不好时作为替代药。

　　③肾上腺糖皮质激素(泼尼松、泼尼松龙)能使症状迅速缓解，但停药后易复发，仅在上述药无效时才使用，症状缓解后逐渐减量停药。

　　▲急性发作——①以控制炎症为原则;②首选秋水仙碱;③剧痛首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛、双氯芬酸;次选布洛芬、尼美舒利，或者在秋水仙碱疗效不好时作为替代;④上述药均无效，上糖皮质激素(泼尼松，泼尼松龙)，可迅速缓解症状，但停药易反复。

　　(4)联合用药(▲别嘌醇+秋水仙碱/吲哚美辛)

　　对慢性痛风性关节炎或关节炎反复发作而控制不佳者，可在应用抑制血尿酸药(别嘌醇)的同时，加用小剂量秋水仙碱，或吲哚美辛，如无不良反应，可长期应用。

　　4.抗痛风药的合理应用与药学监护

　　(1)秋水仙碱的合理应用与监护点

　　①秋水仙碱长期应用可引起骨髓抑制，如粒细胞和血小板计数减少、再生障碍性贫血、脱发等;晚期中毒症状有血尿、少尿、肾衰竭。在治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规、造血功能。

　　对严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;年老、体弱者、骨髓造血功能不全者，严重肾、心功能不全者、胃肠疾病者慎用。

　　对肝肾功能损伤者易致蓄积中毒，应酌减量。

　　(▲损伤肾功能、抑制骨髓;严重肾功不全禁用，骨髓功能不全、肝肾功能损伤者，慎用、酌情减量/(用药期间，需检查血尿酸水平，血常规，肝肾功能、造血功能)

　　②秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每疗程之间间隔3d，以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一旦消失立即停药。

　　胃肠道反应是严重中毒的前驱症状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应。

　　(▲每疗程间隔3天，防治蓄积毒性;出现胃肠道反应，预兆严重中毒，立即停药)

　　③对不能耐受秋水仙碱者可应用非甾体抗炎药

　　④一般口服，静脉注射仅用于术后痛风发作或禁食者，注射前必须以0.9%氯化钠稀释，否则引起局部静脉炎

　　▲总结秋水仙碱的合理应用：

　　①损伤肾功能、抑制骨髓;严重肾功不全禁用，骨髓功能不全、肝肾功能损伤者，慎用、酌情减量

　　②用药期间，需检查血尿酸水平，血常规，肝肾功能、造血功能

　　③每疗程间隔3天，防治蓄积毒性;出现胃肠道反应，预兆严重中毒，立即停药

　　④一般口服，静脉注射仅用于术后痛风发作或禁食者，注射要稀释，否则引起局部静脉炎

　　(2)别嘌醇(抑制尿酸生成)的合理应用与监护点

　　①在尿酸分泌很低和对别嘌醇抵抗或不耐受的患者促进尿酸排泄药可作为二线药。如：

　　丙磺舒——可用于肾功能正常者;

　　苯溴马隆——用于轻、中度肾功能不全患者。

　　②别嘌醇对过敏者、妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾功不全者、明显血细胞低下者禁用。对老年人、有骨髓抑制者、特发性血红蛋白沉积症病史者、肝肾功能不全者慎用;肝肾功能不全者应酌情减量(基本同秋水仙碱)

　　③对与肿瘤化疗相关的高尿酸血症者，别嘌醇的治疗应在肿瘤化疗前开始。

　　④用药前及用药期间应定期检查血尿酸及24h尿酸水平，以此作为调整药物剂量的依据。并应定期检查血常规及肝肾功能。(与秋水仙碱基本相同，但未明确提出要检查造血功能)

　　⑥服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。

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