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2014年助理医师:感觉系统

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  感觉系统

  1.一般感觉:

  ①浅感觉:痛觉、温度觉和粗触觉;

  ②●深感觉=本体感觉:来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉:如运动觉、位置觉、振动觉和精细觉;

  ③复合感觉:如定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等。

  2.特殊感觉: 如视觉、听觉、嗅觉和味觉等。

  3.感觉的形成:三元二换一交叉

  ●记忆歌诀:浅感脊髓丘脑束、脊神后角丘脑团、灰质联合交叉前。

  深感薄楔内侧系、脊神薄楔丘脑团、内侧丘系为交叉。

  浅深感觉传导束比较

 

浅感觉传导束

深感觉传导束

感觉类型

温度、痛觉、粗触觉

位置、运动、震动、精细觉

传导束

脊髓丘脑束

薄楔束、内侧丘系

I⊙

脊神经节

脊神经节

II⊙

后角细胞

薄楔束核

交叉

灰质前联合交叉

内侧丘系交叉

III⊙

丘脑核团

丘脑核团

  (1)躯体皮肤粘膜痛温觉周围感受器→脊神经节假单极神经元(I)→脊神经后根→髓内上升1-2个节段→后角细胞(Ⅱ)→前连合交叉→脊髓丘脑侧束→脑干→丘脑腹后外侧核(Ⅲ)→丘脑皮质束→经内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。

  (2)深部感受器和精细触觉感受器→脊神经节假单极神经元(I)→脊神经后根→脊髓后索薄束/楔束→延髓薄束核和楔束核(Ⅱ)→丘系交叉形成内侧丘系→丘脑腹后外侧核(Ⅲ)→丘脑皮质束→内囊后肢→大脑皮层中央后回中上部。

  3.感觉障碍的定位

  (1)周围神经:手套袜子感

  (2)后根:根性疼痛

  (3)脊髓:

  ①脊髓后角:分离性感觉障碍,出现病变侧痛温觉障碍,而触觉和深感觉保存

  ②脊髓半切综合征:同深对浅

  ③脊髓横贯性损害:病变平面以下完全没有感觉

  ●注:脊髓前角管运动,后角管感觉,侧角管交感

  (4)脑干:交叉瘫:同侧面部、对侧躯体痛温觉减退或缺失

  (5)内囊:对侧三偏

  (6)皮质

2014年临床执业医师考试辅导班

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