2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：糖尿病的药物治疗2

　　甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齐特、格列喹酮、格列吡嗪

　　②非磺酰脲类胰岛素促泌剂(格列奈)

　　瑞格列奈、那格列奈

　　⑤胰岛素增敏剂：(列酮)

　　罗格列酮、吡格列酮

　　⑥二肽基肽酶～4抑制剂(列汀，大纲新增)

　　西他列汀、维达列汀

　　⑦胰高血糖素样肽～1类似物(肽)

　　利拉鲁肽

　　3.胰岛素制剂的种类与特点

　　(大体了解，选择记忆最常用者)

　　胰岛素(Insulin).是一个分子量为56000的酸性蛋白质。按作用时间长短分为超短效、短效、中效、长效、超慢效等胰岛素。

　　表5～13　胰岛素的制剂种类与其特点

　　▲总结最常用的胰岛素

　　①短效：普通胰岛素、正规胰岛素——餐前15～30分钟给药

　　②中效：慢胰岛素、低精蛋白锌胰岛素——餐前30～60分钟

　　③长效(慢效)：精蛋白锌胰岛素——早餐前30～60分钟，一日1次。

　　④除正规胰岛素静注以外，其余全部皮下注射，普通胰岛素尚可肌内注射。

　　▲4.糖尿病的药物治疗

　　(1)根据糖尿病分型选药

　　①1型糖尿病：胰岛素、阿卡波糖(抑制碳水化合物分解为葡萄糖)、双胍类(抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收。)

　　②2型肥胖型糖尿病，经饮食和运动治疗未达标，伴脂质代谢紊乱：首选二甲双胍(长期口服可使体重下降)

　　③2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，无胰岛素血症：首选磺脲类(刺激胰岛素分泌，长期口服可使体重增加)。

　　▲总结：

　　1型胰岛阿卡胍(胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂不适于1型糖尿病)

　　2型节食无效吃双胍，(二甲双胍长期口服可降低体重)

　　2型不肥胰岛好选磺脲(磺脲类长期口服可增加体重)

　　(2)根据血糖升高的时段选药

　　①单纯餐后血糖升高，空腹和餐前血糖不高：首选α～糖苷酶抑制剂(阿卡波唐、伏格列波糖)

　　②餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高：首选胰岛素增敏剂(列酮)

　　③空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高：磺脲类、双胍类、胰岛素增敏剂

　　▲总结：

　　单纯餐后α

　　餐后为主来增敏

　　空腹餐前血糖高

　　磺脲双胍又增敏

　　(3)根据特殊人群用药(务必牢记)

　　①妊娠和哺乳期女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰岛素治疗。对初发糖尿病者、青年发病者、有酮症倾向、身体消瘦、空腹血糖>1 1.1 mmol/L者，应尽早给予胰岛素治疗。(病情急、初次发现、年轻、妊娠和哺乳期、有急性病症——胰岛素)

　　②老年人，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药，如瑞格列奈(诺和龙)。

　　③儿童：1型用胰岛素;2型二甲双胍(唯一可以给儿童口服的降糖药)。

　　④依从性差者：经常出差，进餐不规律，选每日服1次(格列美脲)

　　▲总结：

　　①病情急、初次发现、年轻、I型、妊娠和哺乳期、有急性病症——胰岛素

　　②老年人——瑞格列奈(诺和龙，降糖效果温和)

　　③儿童二型——二甲双胍(唯一可以给儿童口服的降糖药)

　　④依从差——一日1次，格列美脲

　　(4)根据并发症选药：(务必牢记)

　　①对确诊为冠状动脉疾病或存在其他心血管病高危因素(高血压、吸烟、左心肥厚、55岁以上患者)的2型糖尿病者：均应用他汀类降脂药物。

　　②糖尿病合并肾病者：首选格列喹酮+胰岛素增敏剂(格列喹酮是唯一几乎不从肾脏排泄的降糖药)

　　③糖尿病合并高血压：合用血管紧张素转换酶抑制剂(普利)

　　▲总结：

　　①糖尿病伴高血压——合用他汀类和普利。

　　②糖尿病伴冠状动脉疾病、吸烟、左心肥厚、55岁以上——合用他汀类

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