2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：糖尿病的药物治疗1

　　糖尿病的药物治疗

　　一、临床基础

　　★1.糖尿病的分型(务必牢记)

　　①1型糖尿病(胰岛素依赖型，胰岛b细胞损伤，胰岛素绝对缺乏)

　　②2型糖尿病(非胰岛素依赖型，往往高胰岛素血症，胰岛素抵抗)，占糖尿病患者总数的95%。

　　③其它特殊类型糖尿病

　　胰岛细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传缺陷、外分泌胰腺的病变、内分泌的病变、营养不良、妊娠糖尿病等。

　　2.糖尿病的临床表现与主要并发症

　　(1)临床表现[▲多食、多饮、多尿、体重减轻(三多一少)]

　　①多饮、多尿——每昼夜排尿可达20次以上，尿量可达2000～3000ml以上。由于大量排尿导致水分丢失，患者感觉口干、口渴，饮水量随之增加。此时尿液的性状也会发生变化，如泡沫多、尿渍呈白色、发黏、衣服上尿渍干后发硬。

　　②多食——糖尿病因多种因素的共同作用，使葡萄糖的利用率减低、刺激饥饿中枢产生饥饿感，促使进食量增加。

　　③消瘦与体重减轻——由于胰岛素相对或绝对不足，严重影响糖、脂肪、蛋白质代谢;同时因多尿出现失水，可引起快速消瘦，体重下降可达几公斤甚至几十公斤。▲但需要指出的是，并非所有都消瘦。早期轻症的2型糖尿病者，不仅无消瘦，还可能表现为肥胖，直到胰岛功能逐渐减退，“三多”症状出现，才会出现体重减轻，而此时患者血糖已呈中、重度升高。

　　④其他——常感疲乏无力、性欲减退、月经失调。中老年者常有骨质疏松，表现为腰腿痛。有神经系统并发症者可出现肢体麻木、针刺样、烧灼样疼痛、皮肤蚁走感、瘙痒等。尚可表现有阴茎勃起障碍、便秘、顽固性腹泻、心悸、出汗、体位性低血压等。女性患者可有外阴部瘙痒，中老年患者常有视力下降，部分患者免疫功能降低，易并发感染。

　　(2)糖尿病症状特点

　　(大纲未明确要求，但仍然属于临床表现的内容，记住重点内容)

　　A.Ⅰ型糖尿病症状特点

　　①任何年龄均可发病,30岁以前多见

　　②起病急，病情重，典型“三多一少”症状

　　③血中胰岛素和C肽(胰岛素代谢产物)水平很低

　　④容易发生糖尿病的急性并发症(酮症酸中毒)

　　B.Ⅱ型糖尿病症状特点

　　①一般有家族遗传史

　　②起病慢，病情相对平稳,多体检时发现

　　③多数人肥胖、食欲好、精神体力与正常人无区别

　　④随着病程延长，血糖逐渐升高，可出现糖尿病慢性并发症

　　(3)主要并发症

　　①靶器官损伤：(心、血、肾、眼、足)

　　(▲靶器官损伤：心、血(包括血管和血压)、肾、眼、足/急性并发症/合并感染)

　　糖尿病性心肌病/糖尿病合并高血压/糖尿病肾病/糖尿病眼病/糖尿病足病。

　　②微血管和大血管病变：

　　糖尿病▲微血管病变(视网膜病变、肾病、神经病变)和大血管病变(冠心病、高血压、周围血管病变、糖尿病足病、脑血管疾病)。

　　③糖尿病急性并发症

　　▲酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。

　　④糖尿病合并感染

　　▲感染和糖尿病相互影响，互为因果，感染可加重糖尿病，而糖尿病则易感染。血糖控制不好或受外伤时更易发生，感染可见全身各个系统：呼吸系统——肺炎、结核、慢性支气管炎合并感染、肺脓肿等;泌尿系统——尿路感染、肾盂肾炎、前列腺炎、阴道炎等;皮肤及软组织感染——有疖、痈、坏疽和蜂窝组炎;肝胆系统——胆囊炎、胆道感染及急慢性肝炎等;消化系统——急性胃肠炎、胰腺炎等;其他感染等。

　　3.糖尿病诊断标准(糖尿病的实验室检查)(务必掌握)

　　①尿糖测定：(▲初筛，班氏定性，尿糖越高，颜色越暖)

　　常用班氏定性液，葡萄糖的还原性能将定性液中的高价铜还原成低价铜而使尿液变色，随着尿糖的增高而发生颜色变化：蓝色～～绿色～～土黄色～～砖红色(含大量葡萄糖)

　　②耐糖实验(OGTT)(▲空腹大于7.8，2h大于11.1)

　　口服葡萄糖75g, 于空腹、服后0.5、1、1.5、2、3h取血测定，空腹血糖大于7.8mmol/L;2h血糖大于11.1mmol/L的为糖尿病。

　　③血浆胰岛素测定：▲主要用于糖尿病的诊断和分型

　　正常值为早晨空腹5～25μU/m1。

　　④血清C肽测定：▲反映胰岛β细胞分泌胰岛素的能力

　　二、治疗与合理用药

　　1.糖尿病的非药物治疗

　　糖尿病治疗的目的在于减轻症状并将长期并发症的发生风险降到最低，故糖尿病必须严格控制，▲可用糖化血红蛋白作为2～3个月内血糖控制的指标。患者可通过控制饮食、减轻体重、加强运动、血糖监测、健康教育、口服降糖药和(或)应用胰岛素控制血糖。

　　▲2.口服降糖药的种类与特点(重点记忆前六类)

　　①磺酰脲类胰岛素促泌剂(脲、格列)

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