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2014中医助理医师--胃中寒冷证

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  胃中寒冷证

  症状——呃声沉缓有力—寒邪阻遏,肺胃之气不降,上冲喉间

  胸膈及胃脘不舒—寒凝气滞

  得热则减,遇寒则甚—内外之寒相并,以增寒邪之势

  口淡不渴,或渴喜热饮,苔白润,脉沉缓—胃中寒冷之象

  证机概要——寒蓄中焦,气机不利,胃气上逆

  治法——温中散寒,降逆平呃

  代表方——丁香散加减 本方温中祛寒降逆,适用于呃声沉缓,得热则减,

  遇寒加重之呃逆

  常用药——丁香、柿蒂—降逆温胃止呃—刀豆子、旋覆花、代赭石

  高良姜、炙甘草—温中和胃祛寒—筚拨、香附、陈皮

  加桂枝—增强良姜温中祛寒,温通胃阳之功

  枳实、厚朴、麦芽—和胃气,化痰导滞

  加减——寒气较重,脘腹胀痛—加吴茱萸、肉桂、乌药

  寒凝食滞,脘闷嗳腐—加莱菔子、半夏、槟榔

  寒凝气滞,脘腹痞满者—加枳壳、厚朴、陈皮

  备选方——丁香柿蒂汤(《证因脉治》):丁香、柿蒂、人参、生姜

  吴茱萸汤加减(路志正)

  临证备要——丁香为燥热之品,不可过用。现代药理研究:丁香可使胃黏膜分泌增加,连续或过量应用,可使胃黏膜分泌耗竭,故不可过用

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