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2014中医助理医师--痰浊闭阻证

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  痰浊闭阻证

  胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天而易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便据,咯吐痰诞,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。

  证机概要:痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞。

  治法:通阳泄浊,豁痰宣痹。

  代表方:栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。两方均能温通豁痰,前方偏于通阳行气,用于痰阻气滞,胸阳痹阻者,后方偏于健脾益气,豁痰开窍,用于脾虚失运,痰阻心窍者。

  常用药:瓜蒌、薤白化痰通阳,行气止痛;半夏、胆南星、竹茹清化痰热;人参、茯苓、甘草健脾益气;石菖蒲、陈皮、枳实理气宽胸。

  痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤加郁金,以清化痰热而理气活血。如痰热兼有郁火者,加海浮石、海蛤壳、黑山栀、天竺黄、竹沥化痰火之胶结,大便干结加桃仁、大黄。痰浊与瘀血往往同时并见,因此通阳豁痰和活血化瘀法亦经常并用,但必须根据两者的偏重而有所侧重。

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