2014年外科主治医师考试模拟试题

　　31. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是

　　A 伤后3天～1周出现临床症状

　　B 青年男性多见

　　C 好发于额、顶、枕区

　　D 较为少见

　　E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术

　　正确答案：A

　　解题思路：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。

　　32. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的

　　A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除

　　B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

　　C 如脑减压满意无须做硬膜下探查

　　D 一般不做去骨瓣减压

　　E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

　　正确答案：B

　　解题思路：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

　　33. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为

　　A 实性

　　B 囊性

　　C 囊中有瘤结节

　　D 肿瘤中有囊变

　　E 密度混杂

　　正确答案：C

　　解题思路：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。

　　34. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是

　　A 动脉瘤

　　B 脑动静脉畸形(AVM)

　　C 高血压脑出血

　　D 血友病

　　E 肿瘤卒中

　　正确答案：C

　　解题思路：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。

　　35. 对脑积水的描述不正确的是

　　A 出血后高压性脑积水常在2～3周出现

　　B 高压性脑积水坐位可缓解

　　C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁

　　D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同

　　E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管

　　正确答案：C

　　解题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。

　　36. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误

　　A 血液中淋巴细胞增高

　　B 脑脊液蛋白增高

　　C X片肿瘤钙化多见

　　D CT多为实性，明显均一强化

　　E MRI无特征性表现

　　正确答案：C

　　解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。

　　37. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的

　　A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术

　　B 浅部出血应优先考虑手术

　　C 动脉血压>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手术

　　D 大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者多不宜手术

　　E 急性脑干出血手术很少成功

　　正确答案：D

　　解题思路：大脑半球出血量>30ml，小脑出血>10ml者正是适合手术的对象。

　　38. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是

　　A 左侧延髓

　　B 左侧脑桥

　　C 左小脑脑桥角

　　D 蝶鞍区

　　E 左中脑

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

　　39. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是

　　A 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

　　B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

　　C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

　　D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

　　E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

　　正确答案：A

　　解题思路：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

　　40. 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点

　　A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出

　　B 两者多合并发生

　　C 不会同时发生

　　D 治疗难度较大

　　E 预后较差

　　正确答案：A

　　解题思路：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。

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