2014年外科主治医师考试模拟试题

　　21. 脑干损伤的特征性表现是

　　A 中枢性高热

　　B 瞳孔不等大

　　C 去大脑强直

　　D 深度昏迷

　　E 生命功能紊乱

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

　　22. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴

　　A 脑积水

　　B 头痛、视盘水肿等症状

　　C 共济失调

　　D 脑脊液蛋白增高

　　E视野缺损及偏瘫

　　正确答案：B

　　解题思路：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。

　　23. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑

　　A 脑出血

　　B 慢性硬膜下血肿

　　C 原发性脑肿瘤

　　D 肺癌脑转移

　　E 高血压危象

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路

　　24. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的

　　A 上方

　　B 腹侧

　　C 背侧

　　D 下方

　　E位于肿瘤中

　　正确答案：B

　　解题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。

　　25. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生

　　A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗

　　B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉

　　C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压

　　D 迅速切除畸形血管团

　　E 术后予以脱水、降颅压治疗

　　正确答案：D

　　解题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。

　　此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征?

　　灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。

　　26. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1.5cm内，主要是为避免损伤

　　A 延髓

　　B 小脑扁桃体

　　C 上颈髓

　　D 椎动脉

　　E 环窦

　　正确答案：D

　　解题思路：两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1.5cm内。

　　27. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素

　　A 应用脱水药物

　　B 脑室穿刺、脑脊液引流

　　C 开颅减压

　　D 迅速去除病因

　　E 限制水、钠摄取量

　　正确答案：D

　　解题思路：其他治疗都是辅助措施。

　　28. 幕上的颅内转移瘤最多见于

　　A 额叶

　　B 顶叶

　　C 颞叶

　　D 枕叶

　　E 视丘

　　正确答案：A

　　解题思路：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。

　　29. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确

　　A 多见于额、顶部

　　B 婴幼儿多见

　　C 可出现局限性神经受损症状

　　D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗

　　E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除

　　正确答案：D

　　解题思路：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。

　　30. 最多见的颅内肿瘤是

　　A 神经胶质瘤

　　B 垂体腺瘤

　　C 脑膜瘤

　　D 脑血管瘤

　　E 脑转移瘤

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

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