2014年外科主治医师考试模拟试题

　　21. 对于原发性三叉神经痛的外科治疗下列说法错误的是

　　A 经皮穿刺三叉神经半月节射频损毁术

　　B 三叉神经微血管减压术

　　C 慢性脑深部电刺激

　　D 选择性三叉神经前根切断术

　　E 立体定向放射治疗

　　正确答案：D

　　解题思路：应为选择性三叉神经后根切断术。前根处包括第I支及三叉神经运动支，切断后将导致较严重的并发症。

　　22. 颈内动脉海绵窦瘘行结扎颈内动脉应作好下述准备的哪一项是最重要的

　　A 术前行MRI了解其静脉走向

　　B 术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

　　C 行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速

　　D 压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

　　E 压闭病侧颈动脉试验耐受分钟，血管造影示瘘口小

　　正确答案：D

　　解题思路：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好(病侧大脑前、中动脉充盈好)，方可考虑手术。

　　23. 外伤性颅内幕上血肿造成小脑幕切迹疝的早期表现为

　　A 意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难

　　B 意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直

　　C 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫

　　D 意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

　　E 意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫

　　正确答案：E

　　解题思路：小脑幕切迹疝时疝入的脑组织压迫同侧动眼神经导致同侧瞳孔散大，压迫中脑导致对侧偏瘫。

　　24. 脑血栓形成多发生于

　　A 颈内动脉系统

　　B 椎动脉

　　C 大脑前动脉

　　D 基底动脉

　　E 后交通动脉

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　25. 疑为颅动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血(SAH)的哪一级病情(Hunt分级)应选择尽快造影和手术

　　A 一级

　　B 一、二级

　　C 三、四级

　　D 五级

　　E 一至五级

　　正确答案：B

　　解题思路：一般认为在手术时机选择上病情一、二级应尽早造影，尽快手术。三级以上者手术危险性较大，待数日病情好转后再进行手术;对五级病人除危及生命血肿需要清除，否则手术的效果不好。

　　26. 以下哪种脱水剂使用后常出现颅内压反跳

　　A 呋塞米

　　B 糖皮质激素

　　C %甘露醇

　　D 50%葡萄糖

　　E 25%山梨醇

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路

　　27. 诊断急性蛛网膜下腔出血(SAH)最好的方法是

　　A 腰穿

　　B CT

　　C MRI

　　D 脑血造影

　　E B超经颅多普勒

　　正确答案：B

　　解题思路：CT诊断急性SAH的准确率几乎达到100%，出血1周内其显示最清晰;MRI对发病1周内的急性SAH很难查出;而腰穿检查对伴有高颅压者可能诱发脑疝及对动脉破裂造成的SAH有导致动脉瘤再次破裂出血的危险。另外脑血管造影只是确定SAH病因的一种检查手段。

　　28. 女性，18岁，枕部外伤2小时入院。X光片显示枕骨骨折，行MRI检查时，突然呼吸停止，昏迷，瞳孔散大，患者最可能为

　　A 休克

　　B 脑挫裂伤

　　C 脑干损伤

　　D 小脑幕切迹病

　　E 枕骨大孔疝

　　正确答案：E

　　解题思路：此题无解题思路

　　29. 脑动静脉畸形多发生于

　　A 额叶

　　B 顶叶

　　C 颞叶

　　D 枕叶

　　E 基底节

　　正确答案：B

　　解题思路：脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶>额叶>颞叶>枕叶及基底节。

　　30. 海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系

　　A.位于颅神经内侧

　　B.位于颅神经外侧

　　C.位于颅神经上方

　　D.位于颅神经下方

　　E.位于颅神经后方

　　正确答案：A

　　解题思路：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。

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