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2014中医助理医师--水湿浸渍证

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  水湿浸渍证

  全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,苔白腻脉沉缓,起病缓慢,病程较长。

  证机概要:寒湿伤及脾阳,水湿不化

  治法:健脾化湿,通阳利水。

  代表方:五皮饮合胃苓汤。前方利水消肿,理气健脾制外泛之水湿,后方祛湿和胃,行气利水除内胜之水湿。二方合用消内外之水湿。

  常用药:桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮化湿行水,白术、茯苓健牌化湿,苍术、厚朴燥湿健脾,猪苓、泽泻利尿消肿,肉桂温阳化气行水。若肿甚而喘,可加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺泻水而平喘。 软弱,与上述水肿不同。此由脾气虚弱,气失舒展,不能运化水湿所致。治宜益气健脾,行气化湿,不宜分利伤气,可用参苓白术散加减。浮肿甚,大便溏薄,可加黄芪、桂枝益气通阳,或加补骨脂、附于温肾助阳。并适当注意营养,可用黄豆、花生佐餐,作为辅助治疗,多可调治而愈。

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