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　　原发性支气管肺癌

　　一、临床表现与检查

　　1.主要症状

　　咳嗽、血痰、胸痛、发热、气短及胸闷。

　　2.体征

　　一般早期多无明显体征。

　　当肿瘤增大、转移导致肺部、纵隔等受累时可出现相应的体征。如引起支气管狭窄时病变部位可以听到“高音调金属音”;转移到锁骨上淋巴结可见淋巴结肿大等。

　　二、诊断

　　40岁以上的成人应定期进行胸部X线普查;

　　对中年以上久咳不愈或出现血痰;

　　肺部X线检查发现性质未明的块影或炎症的病例。

　　可进行胸部X线检查、痰细胞学检查、支气管镜检查、纵隔镜检查、经胸壁肺穿刺活检、电子计算机体层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、剖胸探查术。

　　鉴别：

　　1.肺结核病

　　肺结核球应与周围型肺癌相鉴别;

　　粟粒性肺结核应与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别;

　　肺门淋巴结结核应与中央型肺癌相鉴别。

　　2.肺部炎症

　　(1)支气管肺炎：早期肺癌产生的阻塞性肺炎易被误诊为支气管肺炎。

　　(2)肺脓肿：肺癌中央部分坏死液化形成癌性空洞时，X线片表现易与肺脓肿

　　相混淆。

　　3.其他胸部肿瘤

　　(1)肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤、软骨瘤等有时需与周围型肺癌相鉴别。

　　(2)肺部孤立性转移癌：应与原发性周围型肺癌相区别。

　　(3)纵隔淋巴肉瘤：应与中央型肺癌相鉴别。