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2014中医助理医师--膏淋

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  膏淋

  小便浑浊,乳白或如米泔水,上有浮油,置之沉淀,或伴有絮状凝块物,或i昆有血液、

  血块,尿道热涩疼痛,尿寸阻塞不畅,口干,苔黄腻,舌质红,脉濡g

  证机概要:湿热下注,阻滞络脉,脂汁外溢。

  治法:清热利湿,分清泄浊。

  代表方:程氏萆藓分清饮加减。本方清利湿热淋。分清泄浊,用于湿热下注的膏淋。

  常用药:萆藓,石菖蒲,黄柏、车前子清热利湿;飞廉、水蜈蚣,向日葵心分清泌浊;莲子心,连翘心,丹皮、灯心清心泄热。

  小腹胀,尿涩不畅,加台乌药、青皮疏利肝气;伴有血尿,加小蓟,藕节、白茅根凉血止血;小便黄赤,热痛明显,加甘草梢、竹叶、通草清心导火;兼肝火者,配龙胆草、山栀泻肝清火,导热下行;病久湿热伤阴,加生地、麦冬,知母滋养肾阴。

  膏淋病久不已,反复发作,淋出如脂,涩痛不甚,形体日见消瘦,头昏无力,腰膝酸软,舌淡,苔腻,脉细无力,此为脾肾两虚,气不固摄,用膏淋汤补脾益肾固涩。偏于脾虚中气下陷者,配用补中益气汤。偏于肾阴虚者,配用七味都气丸。偏于肾阳虚者,用金匮肾气丸加减。伴有血尿者加仙鹤草、阿胶补气摄血。夹瘀者,加参三七、当归活血通络。

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