2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：阴道炎

　　阴道炎(大纲新增)

　　一、概述

　　常见发生在阴道的炎症类型有真菌性、滴虫性、细菌性和老年性阴道炎四种。

　　二、临床表现

　　1.真菌性阴道炎 诊断依据和症状有：①有曾长期使用抗生素、肾上腺糖皮质激素或避孕药史;②外阴有瘙痒感，外阴湿疹化，阴唇肿胀而有刺痒感，有瘙抓痕迹;③白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片，从阴道排出;④阴唇可能有肿胀并有烧灼感，或有排尿困难和疼痛;⑤阴道壁有白色伪膜状物，且不易脱落。

　　2.滴虫性阴道炎 泡沫状白带是阴道滴虫病的特征，25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有：①有外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多，宫颈和阴道壁红肿，性交时有疼痛;②阴道有腥臭味;③阴道能发现泡沫样白带，阴道分泌物增多，为黏液或脓性;④阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛;⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫;⑥性伴侣可能有尿道炎症状。

　　三、药物治疗

　　治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药，其作用直接、用药方便，不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴道炎药活性成分有制霉菌素、克霉唑、复方克霉唑软膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑喷剂和硝酸益康唑软膏、黄藤素栓、双唑泰软膏。收录的抗滴虫药活性成分有制霉菌素、甲硝唑复方制剂、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片。

　　(一)非处方药

　　1.真菌性阴道炎

　　(1)常选用制霉菌素、克霉唑、咪康唑、益康唑栓剂，任选其一。

　　首选硝酸咪康唑栓一次0.1～0.2g，连续7d，或一次0.4g，连续3d。

　　次选克霉唑栓，连续5～14d;

　　或制霉菌素栓，每晚睡前放入阴道1 枚，连续10～5d。

　　黄藤素栓，连续7～10 日，用前以4%碳酸氢钠溶液洗净阴部。

　　(2)对伴老年糖尿病患者的外阴可采用3%克霉唑霜、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，一日2～3次，症状消除后再用3～5d，可以治愈。

　　(3)阴道冲洗：以4%碳酸氢钠(小苏打)液冲洗，一次300～500m1注入阴道内，停留20min，一日2次，一般连续10d可痊愈。

　　2.滴虫性阴道炎

　　(1)甲硝唑为治疗阴道滴虫病的首选药。局部用药适于不能耐受口服药或不适宜全身用药者，连续7～10d。复方甲硝唑栓连续7d。

　　(2)替硝唑，隔日1次，分别连续2 次或7 次。

　　(3)制霉菌素对毛滴虫及真菌均有抑制作用，对混合感染者最为适宜。连续10～15d。

　　(二)处方药

　　1.真菌性阴道炎

　　(1)伊曲康唑：对念珠菌等真菌杀灭作用强，餐后即服可明显提高吸收率，推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。

　　(2)氟康唑：治疗念珠菌性阴道炎有两种方法：一是顿服150mg;二是连续法，一日150mg，连续10d，总量1500mg，但后者疗效好。

　　2.滴虫性阴道炎

　　(1)硝基咪唑类 初次治疗，首选甲硝唑，口服，一次0.4g，一日2次，连续7d，或单剂量2g顿服;次选替硝唑，一次0.5g，一日2 次，连续7d，或单剂量2g 顿服。对不能耐受和不适应全身用药者，可用甲硝唑泡腾片或栓剂，一次0.2g，一日1 次，连续7d。

　　(2)曲古霉素 对滴虫、阿米巴原虫、念珠菌均有抑制作用，同时患有滴虫及念珠菌者应首选曲古霉素口服。1次5～15万IU，1日3 次，连续7～10d。

　　(3)聚甲酚磺醛 用于滴虫、细菌、真菌引起的阴道感染，栓剂一次9mg，隔日1 次。

　　(4)硝呋太尔 治疗滴虫、细菌、真菌所引起的外阴感染和白带增多，阴道片每晚放人阴道内250mg，连续10d。

　　四、用药与健康提示

　　1.使用制霉菌素或咪康唑的软膏、片剂或栓剂，一般在月经后开始，经期间宜停用。

　　2.硝酸咪康唑乳膏对龟头黏膜或阴茎可有刺激感，或引起过敏使阴茎红肿，需立即停药，并用冷水冲洗。

　　3.抗真菌药对过敏者、妊娠初始3个月内妇女禁用;18 岁以下少女慎用;如正处于妊娠期间，为避免真菌或滴虫感染给新生儿，请在妊娠期间关注病情。

　　4.阴道连续用药不宜超过10d，常同服复方维生素B。真菌性阴道炎易复发，应在每个疗程后去医院检查分泌物，当确诊痊愈后方可停药。同样，滴虫性阴道炎于治疗后每次月经后去医院检查白带，如连续3次检查滴虫为阴性，方可停药。

　　5.如伴有糖尿病应积极控制。如为育龄妇女需长期服避孕药，在服药前应到医院检查阴道内是否带菌。另在阴部和肛门周围不宜涂敷肾上腺皮质激素类药的软膏剂(乳膏)。

　　6.甲硝唑与替硝唑对过敏者和其他硝基咪唑类药过敏者禁用;对有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。在口服给药期间不宜饮用含酒精的饮料，因可干扰酒精的氧化过程，引起体内乙醛蓄积，导致双硫仑样反应，出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等反应。此外，甲硝唑与替硝唑有致畸性，对妊娠期初始3 个月或哺乳期妇女慎用。

　　7.阴部瘙痒时切勿用力搔抓，禁用热水洗烫，真菌性阴道炎者可应用洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗;滴虫性阴道炎者可应用0.02%高锰酸钾溶液清洗，每晚1 次。

　　8.如为已婚妇女的真菌性阴道炎必须夫妻双方同时治疗。妊娠期要注意外阴的清洗，保持干燥。对男性包皮过长者易招致真菌寄生，故应常用清水冲洗龟头，保持干燥。滴虫性阴道炎更需夫妻双方同治。事实上女性尿道单独感染毛滴虫的比率很小(约占8%)，大部分是夫妻双方共患的。在男性尿道中也可发现毛滴虫，其中绝大多数寄生在前列腺，其次为后尿道及前尿道。患有阴道毛滴虫病者，往往由于不能根治而苦恼，尤其男性滴虫性尿道炎因易被忽略则更难以治疗，对已婚妇女，在治愈前暂停性生活，否则会相互传染，难以治愈。

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