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临床助理医师技能:瘫痪的病史采集

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  (1)针对瘫痪的问诊

  1)病史中针对瘫痪部位,应该问清单肢瘫、偏瘫、截瘫还是四肢瘫。

  2)有无伴发颅神经瘫痪还是仅有颅神经瘫痪。

  3)急性起病还是慢性起病。

  4)若系慢性逐渐进行性加重的瘫痪,应分清瘫痪程度和瘫痪范围,演化过程。

  5)瘫痪有无日轻夜重、劳累后加等肌力波动现象。

  6)有无反复类似瘫痪的发作。

  (2)相关病因的病史:

  患者的职业,有无毒物和药物接触史,外伤史。糖尿病、高血压、预防接钟,既往脑卒中病史。有无家族遗传。

  (3)患病以来的问诊:

  瘫痪以来有无发热、头痛或疼痛、体重变化、智能发育、昏迷、抽搐等疾病加剧或演化的情况。

  (4)诊疗经过的问诊:

  患者以往做过的检查如胸片、脑电图、脊髓和脑CT、MRI,脑脊液化验。其结果如何。2014年临床执业医师考试辅导班

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