2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：过敏性鼻炎

　　过敏性鼻炎(新增)

　　一、概述

　　常年性过敏性鼻炎的过敏原包括：(了解，看看即可)

　　(1)吸入性过敏原如室内、外尘埃，尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等。

　　(2)食物性过敏原如鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。某些药品如磺胺类、奎宁、抗生素等均可致病。

　　(3)接触物如化妆品、汽油、油漆、乙醇等。

　　季节性过敏性鼻炎主要的诱因为花粉。

　　家庭装修的甲醛可诱发季节性过敏性鼻炎发作。

　　二、临床表现

　　过敏性鼻炎4大典型症状是鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏。许多患者都是在过敏性鼻炎发作的第2年才来就医，原因在于此前患者以为是顽固性的感冒，服用简单的抗感冒药进行治疗而延误。其主要症状有：

　　1.鼻塞为间歇性或持续性，程度轻、重不等。

　　2.流涕常有大量清水样鼻涕，尤其在急性发作期明显。

　　3.鼻痒多为阵发性鼻内痒，伴有嗅觉障碍、鼻塞，甚至有眼部、软腭、耳、咽喉痒感、头痛，因鼻黏膜肿胀或息肉形成而引起嗅觉障碍，嗅觉障碍可能是暂时性的，也可能是持久的。

　　4.打喷嚏连续打喷嚏，清晨和夜间加重，每次发作少则几次，多则几十次，并有流水样或稀薄黏液样涕。

　　三、药物治疗

　　治疗过敏性鼻炎主要为口服和局部用药，《国家非处方药目录》收录的治疗过敏性鼻炎的药物活性成分有氯苯那敏，外用滴鼻剂有萘甲唑啉滴鼻剂、复方萘甲唑啉喷雾剂、羟甲唑啉滴鼻剂、赛洛唑啉滴鼻剂和麻黄素滴鼻剂。

　　(一)非处方药

　　1.全身治疗 口服抗组胺药，首选氯雷他定、氯苯那敏或赛庚啶

　　2.局部治疗 萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂，滴鼻，一次1～2 滴，一日3～6 次;赛洛唑啉滴鼻剂，成人应用0.1%浓度，儿童应用0.05%浓度，一次2～3 滴，一日2次。或选1%麻黄碱滴鼻剂与0.5%可的松滴鼻剂，一次1～2 滴，一日3～4 次。

　　(二)处方药

　　(1)口服抗组胺药，可选特非那定，或氯雷他定;必要时口服肾上腺糖皮质激素，首选泼尼松。

　　(2)局部喷鼻，可选丙酸倍氯米松鼻喷雾剂，于鼻腔喷雾吸入，或选布地奈德鼻喷雾剂，在获得预期效果后，减少用量至控制症状所需的最小剂量，

　　(3)脱敏治疗，小量、多次逐步增加过敏原(如花粉)注射剂量，直至患者体内产生抗体。治疗时间一般为3～5年。

　　四、用药与健康提示

　　(1)有关氯苯那敏，外用滴鼻剂萘甲唑啉等的提示可参见荨麻疹、鼻黏膜肿胀的叙述。

　　(2)泼尼松对全身性真菌感染者、肾上腺糖皮质激素过敏者禁用。有严重精神病史者、癫痫、活动性胃十二指肠溃疡者、新近胃肠吻合手术者、严重糖尿病、高血压、青光眼、骨质疏松者禁用。未能用药物控制的病毒、细菌、真菌感染者禁用。心脏病或急性心力衰竭者、高血压、高脂蛋白血症者、肾功能损害或结石、重症肌无力、甲状腺功能减退者慎用。妊娠及哺乳期妇女慎用。

　　(3)肾上腺糖皮质激素鼻喷雾剂对肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。对鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌药物治疗。对已全身应用糖皮质激素并造成肾上腺功能损伤者，改用鼻喷雾剂局部治疗时，也应注意检查垂体-肾上腺系统的功能。同时注意鼻喷雾剂仅用于鼻腔，不得接触眼睛，若接触眼睛，立即用水清洗。

　　(4)应用抗过敏药和肾上腺糖皮质激素治疗可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应，但治疗时间一般不宜过长，长期使用会引起药物性鼻炎，使病情更为复杂。同时高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。

　　(5)对季节性过敏性鼻炎应提前2～3 周用药，季节过后，不能立即停药，应继续用药2 周左右。

　　(6)如当症状主要发生在户外应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法国梧桐上果毛，外出时可以带口罩，或可到过敏原较少的海滨。过敏性鼻炎者不宜接触及喂养宠物，动物的皮屑、唾液及尿中的蛋白质则易引起过敏性症状。

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