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2014执业药师药学综合知识技能:冻伤(疮)

  2014年执业药师的考试即将迎来,相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧,小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料,希望对大家备考有所帮助。

  2014执业药师药学综合知识技能:冻伤(疮)

  冻 伤(疮)

  一、概述

  冻疮多见于人的手足、耳廓、面颊、鼻尖等暴露或衣着保护较差的部位,常常对称以双侧发生,亦可单侧发生。

  二、临床表现

  局部冻伤(疮)的表现主要在复温以后。按组织损伤轻重可分为3 度。

  1. 1 度冻伤(红斑型) 初始时受冻的皮肤苍白,以后受冻部位红肿,为局限性蚕豆或指甲大小的紫红色肿块,边缘鲜红,中央青紫,自觉发热、瘙痒或疼痛感,遇热而更甚之,触压时皮肤褪色恢复缓慢。冻疮多在数日后消失,局部脱一层皮,不留任何疤痕。

  2. 2 度冻伤(水疱型) 红肿较严重而起水泡,疼痛较剧烈,感觉迟钝或麻木,1~2 日后水泡吸收结痂,2~3 周后结痂脱落。可能不留疤痕。但如发生感染时可溃烂,周围组织肿胀,疼痛加剧,久治不愈则愈后结疤。

  3. 3 度冻伤(坏疽型) 全层皮肤甚至到肌肉或骨头坏死,复温时可见血泡,皮肤变色最后呈黑色,腐烂的肌肉脱落后长出肉芽,极不易愈合,愈后可留下色素沉着或瘢痕。

  三、药物治疗

  《国家非处方药目录》收载的治疗冻伤(疮)药物活性成分和制剂有樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏(烟肌酯)、冻疮膏。

  (一)非处方药

  1.对未形成溃疡的冻疮,轻轻按摩或温水湿敷,以促进血液循环,切不宜以热水或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏,一日1次。

  2.对1度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部。或以肌醇烟酸酯软膏涂敷患部。对1~2度冻疮者可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。

  3.对局部发生水疱和糜烂者,可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶(利瓦诺)氧化锌糊剂,对发生溃烂而感染者,局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%-1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏,以控制细菌的感染。

  4.烟酸缓释制剂(促进血液循环)、维生素E(促进肌肉生长)也可缓解。

  对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏(扑灭敏)或赛庚啶。

  (二)处方药

  对合并严重感染者可给予抗生素,如红霉素、克林霉素。

  四、用药与健康提示

  1.樟脑:有刺激性,外用时偶可引起接触性皮炎。如皮肤有破损处、溃疡、创面、皮肤渗出部位不宜涂敷;对已破溃的冻疮不宜使用,并避免接触眼睛和其他黏膜部位。如发生过敏反应,应即停药。另樟脑有挥散性,可穿过胎盘屏障,对妊娠妇女慎用。

  2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓搽以帮助渗透,但强度仅达到皮肤发红即可,用药持续时间也不宜太长。

  3.除药物治疗外,【严寒冬季须注意对肢体的保暖,及早穿戴棉鞋、手套和耳套,衣服鞋袜宜宽大松软,并不宜在室外久留。对脚易出汗者,每晚宜用热水清洗,每天更换袜子并及时除湿。天气干冷时多吃御寒的食品,如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。冻疮极易复发,如在儿童时期患病,每年到季后就会出现,对年年复发者可在复季开始逐渐养成使用冷水洗脸、洗足擦身的习惯,提高耐寒能力】,非药物治疗。

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