2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：咳嗽

　　咳 嗽

　　一、概述

　　咳嗽是人体一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病(感冒、肺炎、肺结核、支气管炎、哮喘或鼻窦炎)所伴发的症状。

　　二、临床表现与分型

　　1.感冒所伴随咳嗽 多为轻咳或干咳，有时可见有少量的薄白痰;流感后咳嗽多为干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发高热、头痛、咽喉痛。

　　2.百日咳 多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声，病程长达2～3 月。

　　3.支气管病变所伴随咳嗽 支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、呼吸困难、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮鸣音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色;支气管扩张常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。

　　4.肺结核 各型结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲减退等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音，有黄绿色痰液。

　　5.肺炎所伴随咳嗽 起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰。

　　6.药品不良反应所致的咳嗽 约20%的咳嗽是由用药(血管紧张素转换酶抑制剂/卡托普利、抗心律失常药胺碘酮、抗凝血药肝素和华法林、利尿药氢氯噻嗪、抗菌药物呋喃妥因、抗结核药对氨基水杨酸钠和部分抗肿瘤药)所致，此时应用镇咳药无效，常常延误，宜及时停、换药。药师宜格外警惕!

　　三、药物治疗

　　由于咳嗽的病因、时间、性质、并发症或表现不尽相同。应根据症状和咳嗽类型来选药。《国家非处方药目录》中收载的中枢性镇咳药有右美沙芬、喷托维林;末梢性镇咳药有苯丙哌林。

　　(一)非处方药

　　1.咳嗽症状 以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林

　　2.咳嗽的频率或程度

　　剧咳者宜选苯丙哌林：其为非麻醉性强效镇咳药，镇咳效力比可待因强2～4 倍;

　　次选右美沙芬，与相同剂量的可待因大体相同或稍强;

　　咳嗽较弱者选用喷托维林：使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。

　　3.咳嗽发作时间

　　对白天咳嗽宜选用苯丙哌林;

　　对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，有效时间较长，能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。

　　4.对感冒所伴随的咳嗽 常选用右美沙芬复方制剂，可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　(二)处方药

　　1.可待因：对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。有成瘾性，注意。

　　2.羧甲司坦：黏液调节剂，呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者。

　　氨溴索：祛痰剂如，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

　　3.病因治疗：

　　合并使用抗感染药物(抗生素类、磺胺类、氟喹诺酮类)，消除炎症;

　　对抗过敏原(抗组胺药、肾上腺糖皮质激素)。

　　四、用药与健康提示

　　1.干咳：单用镇咳药;

　　粘痰：以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，与祛痰剂合用

　　2.对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓疡，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

　　3.对持续1 周以上的咳嗽，并伴有反复或伴有发热、皮疹、哮喘及肺气肿症的持续性咳嗽，应及时去医院明确诊断或咨询医师。镇咳药连续口服1 周，症状未缓解或消失应向医师咨询。

　　4.对支气管哮喘时的咳嗽，宜适当合并应用平喘药

　　5.美国FDA 警告，禁止将抗感冒与镇咳用的非处方药用于≤2岁婴幼儿，对3岁以下的幼儿尽量不用。

　　6.注意药品的不良反应。

　　右美沙芬：嗜睡，对驾车、高空作业或操作机器者宜慎用;

　　妊娠期妇女、严重高血压者、有精神病史者禁用。

　　苯丙哌林：口腔黏膜有麻醉作用，产生麻木感觉，需整片吞服，不可嚼碎。

　　喷托维林：对青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期妇女均慎用;可造成儿童呼吸抑制，故5 岁以下儿童不宜应用。

　　7.可待因：对过敏者、多痰者、婴幼儿、未成熟新生儿禁用;孕妇、哺乳期妇女慎用

　　8.非药物治疗：注意休息，注意保暖，戒除饮酒，忌吸烟，忌食刺激性或辛辣食物。

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