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2014中医助理医师--疮疡

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  疮疡

  1.病因病机

  (1)病因:外感——外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害;内伤——情志内伤、饮食不节、房室损伤。

  (2)病机:气血凝滞,营卫不和,经络阻塞,热胜肉腐。

  2.辨证论治

分期

内治

外治

初期

消法(清热解毒最常用)

箍围消肿

阳证:金黄散、玉露散、金黄膏、玉露膏、太乙膏、千捶膏,可加掺红灵丹、阳毒内消散

阴证:回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏,加掺黑退消、桂麝散、丁桂散; 

半阴半阳证:冲和散、冲和膏、油膏

中期

托法(透托和补托)

切开排脓

 

后期

补法(益气、养血、滋阴、助阳)

提脓去腐,生肌收口

阳证:八二丹、九一丹 

  3.各病病名、定义、临床特点

病名

定义

西医病名

临床特点

一种发生于肌肤浅表部位、范围较小的的急性化脓性疾病

疖、头皮穿凿性脓肿

肿势局限(3cm左右),突起根浅,色红、灼热、疼痛,易化脓、易溃、易敛

一种发病迅速,易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病

疖、痈、皮肤炭疽、急性淋巴管炎

疮形虽小,根脚坚硬,病情变化迅速,容易毒邪走散

发于体表皮肉之间的急性化脓性疾病

皮肤浅部脓肿、急性化脓性淋巴结炎

①局部光软无头,红肿疼痛,结块6—9cm左右;②发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛;③伴恶寒、发热等全身症状;④一般不损筋伤骨,也不会内陷。

病变范围较痈大的急性化脓性疾病

蜂窝组织炎

①初起无头,红肿蔓延成片,中央明显,四周较淡,边界不清,灼热疼痛;②有的3—5天后中央色褐腐溃,周围湿烂,全身症状明显。

有头疽

发生于肌肤肉间的急性化脓性疾病

①初起皮肤上即有粟粒样脓头,锨热红肿胀痛,易向深部及四周扩散,脓头相继增多,溃后如莲、蓬蜂窝状,范围常超过9-12cm,好发于项后、背部等皮肤厚韧之处。②多见于老年人及消渴病患者,容易发生内陷。

流注

发于肌肉深部的急性化脓性疾病

脓血症、多发性肌肉深部脓肿、髂窝部脓肿

①好发于四肢躯干肌肉丰厚的深部;②发病急骤;③局部漫肿疼痛,皮色正常;④容易走窜,此处未愈,他处又起。

发颐

热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病

化脓性腮腺炎

①常发生于热病后期;②多一侧发病,颐颌部肿胀疼痛,张口受限;③全身症状明显;④重者常可发生内陷

丹毒

患部皮肤突然发红成片,色如涂丹的急性感染性疾病

丹毒

①病起突然,恶寒发热;②局部皮肤突然变赤,色如丹涂脂染,锨热肿胀,边界清除,迅速扩大,数日内可渐愈,但易复发

无头疽

发生于骨与关节间的急性化脓性疾病

化脓性骨髓炎、化脓性关节炎

 

走黄与内陷

疮疡阳证疾病过程中,因火毒炽盛,或正气不足,导致毒邪走散,内传脏腑而引起的一种危险性证候

全身性急性化脓性疾病

走黄:疮顶忽然陷黑无脓,肿势迅速扩散,伴见七恶证

内陷:疮顶忽然下陷,根盘散漫不收,脓腐不透或脓少而薄,伴邪盛热极,或正虚邪盛,或阴阳两竭的全身证候

瘰疬

一种发于颈部的慢性化脓性疾病,属阴证疮疡

 

①多见于体弱儿童或青年;②好发于颈部两侧,病程进展缓慢

 

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