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　　漏肩风

　　【病因病机】

　　多因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。感受风寒，气血阻痹，或劳作过度、外伤，损及筋脉，气滞血瘀，或年老气血不足，筋骨失养，皆可使肩部经络气血不利。不通则痛。肩部主要归手三阳经所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养而致肩痹。

　　【辨证】

　　主症　肩部酸重、疼痛，夜间为甚，常因天气变化或劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。

　　肩前部疼痛明显，为手阳明经证;肩后部疼痛明显，为手太阳经证;肩外侧疼痛明显，为手少阳经证。

　　兼有明显的感受风寒史，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，为外邪内侵;肩部有外伤或劳作过度史，疼痛拒按，夜间尤甚，为气滞血瘀;肩部酸痛，劳累加重，或伴头晕目眩。四肢乏力，为气血虚弱。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法　通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。

　　主穴　肩髃　肩髎　肩贞　肩前　阿是穴

　　配穴　手阳明经证者，加合谷;手太阳经证者，加后溪;手少阳经证者，加外关。外邪内侵者，加合谷、风池;气滞血瘀者，加内关、膈俞;气血虚弱者，加足三里、气海。

　　操作　足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端穴位，做较长时间的手法，行针后令患者活动肩关节，肩部穴位要求有强烈的针感。

　　方义　肩髃、肩贞、肩髎是手三阳经穴，加阿是穴和奇穴肩前，均为局部选穴，可疏通肩部经络气血，活血祛风而止痛。

　　针灸治疗漏肩风，叙述不正确的是

　　A.以通经活血，祛风止痛为法

　　B.局部穴常作为主穴

　　C.宜根据经络辨证分经取穴

　　D.一般先刺局部腧穴，后刺远端腧穴

　　E.针刺远端输穴后，要求患者运动肩关节

　　『正确答案』D

　　漏肩风主要与以下哪组经脉的阻滞不通有关

　　A.手太阳、手少阳、手厥阴

　　B.手太阳、手阳明、手太阴

　　C.手太阳、手阳明、手少阳

　　D.手太阴、手厥阴、足少阳

　　E.手阳明、手阳明、足少阳

　　『正确答案』C

　　2.其他治疗

　　(1)刺络拔罐法　选局部压痛点，用皮肤针或三棱针在肩部压痛点点刺，使少量出血，加拔火罐。

　　(2)穴位注射法　选局部压痛点，用当归注射液或复方丹参注射液，每处注射2ml，隔日1次，l0次为l疗程。