小编推荐：

2014年执业医师考试报考指南

2014年执业医师考试复习计划--加强版

　　肾病辨证

　　(一)肾阳虚证

　　临床表现：

　　1.性与生殖功能下降---性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕

　　2.寒象---腰膝酸冷疼痛，畏冷肢凉，下肢尤甚，精神萎靡，

　　3.影响到脾胃---久泄不止，完谷不化，五更泄泻，

　　(二)肾虚水泛证

　　临床表现：腰膝酸软，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏冷肢凉，腹部胀满，或见心悸，气短，咳喘痰鸣，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　　肾阳虚证与肾虚水泛证均为虚寒证，前者偏重于脏腑功能衰退，性功能减弱，后者偏重于气化无权，而以水肿、尿少为主症。

　　【要点】水肿+肾阳虚

　　(三)肾阴虚证

　　临床表现：腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津、少苔或无苔，脉细数。

　　【要点】腰酸耳鸣，男子男子阳强易举、遗精、早泄，女子经少或经闭、崩漏，+阴虚证

　　(四)肾精不足证

　　临床表现：

　　1.生殖机能低下---男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退

　　2.小儿生长发育迟缓---身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软

　　3.成人早衰---腰膝酸软、耳鸣耳聋，发脱齿松，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓无明显寒象和热象。

　　比较：肾阴虚证与肾精不足证均可见腰膝酸软、头晕耳鸣、齿松发脱等，但前者有阴虚内热的表现，性欲偏亢，梦遗，月经稀少，后者主要为生长发育迟缓，早衰，生育机能低下，无虚热表现。

　　(五)肾气不固证

　　指肾气亏虚，失于封藏、固摄，以腰膝酸软，小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候。

　　【要点】肾气虚+下元失固

　　肾气虚---神疲、耳鸣、腰膝酸软

　　膀胱不固---小便频数而清，或余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁

　　精关不固---男子滑精、早泄

　　冲任不固---女子月经淋漓不尽或胎动易滑

　　带脉不固---带下清稀量多

　　习题

　　例：下列除哪项外，均为肾虚的症状：

　　A.尿频急痛

　　B.腰膝酸软

　　C.牙齿动摇

　　D.耳鸣耳聋

　　E.阳痿遗泄

　　『正确答案』A

　　例：肾精不足证不会出现：

　　A.齿摇发落

　　B.腰酸膝软

　　C.健忘恍惚

　　D.耳鸣耳聋

　　E.阳强早泄

　　『正确答案』E

　　例：患者，女，3岁。体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生长缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓。辨证为

　　A.肾阳虚

　　B.肾气不固

　　C.肾精不足

　　D.肾阴虚

　　E.血虚证

　　『正确答案』C

　　例：患者，女，19岁。患“慢性肠炎”多年，近日因食冷饮，大便次数增多，每天清晨4点左右腹泻，便质清稀，伴不消化食物残渣。病人面白无华，畏寒肢冷，腰膝酸软而凉，神疲乏力，舌淡胖而润，苔白，尺脉沉弱。辨证为

　　A.脾气虚

　　B.脾阳虚

　　C.脾虚下陷

　　D.肾阳虚

　　E.肾气不固

　　『正确答案』D

　　例：肾气不固证的临床表现不见：

　　A.久泄久痢

　　B.男子滑精

　　C.女子带下量多

　　D.胎动易滑

　　E.小便频数

　　『正确答案』A

　　例：肾阴不足证可出现：

　　A.夜尿频多

　　B.面色淡白

　　C.健忘恍惚

　　D.舌淡胖大

　　E.阳强早泄

　　『正确答案』E

　　例：肾阳虚的表现不包括：

　　A.小便清长

　　B.腰膝酸软

　　C.遗精盗汗

　　D.面色黧黑

　　E.滑精早泄

　　『正确答案』C

　　例：患者，女，38岁。35岁时即出现闭经，近来腰膝无力，牙齿摇动欲脱，头发枯萎稀疏，记忆力明显减退，舌淡，脉沉细。其证候是

　　A.肾精不足

　　B.肾阳虚

　　C.肝肾阴虚

　　D.心脾两虚

　　E.肾气不固

　　『正确答案』A