乳头状癌

起源于甲状腺滤泡上皮细胞，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性，生长缓慢，恶性程度较低，但较早即出现颈淋巴结转移。
约80%肿瘤为多中心性，约l／3累及双侧甲状腺，此特点对计划治疗十分重要。预后较好。

滤泡状腺癌

发生率仅次于乳头状癌，约占20%，常见于50岁左右中年人，女性约为男性的2～3倍。常为孤立性结节，少数为多个结节，圆形、卵圆形或分叶状，瘤体较乳头状癌略大，质硬。肿瘤生长较快属中度恶性，因此病人预后不如乳头状癌。

未分化癌

约占15%，多见于70岁左右老年人。生长迅速，呈广泛浸润性生长，浸润至周围组织，形成巨大肿块，肿块质硬实，境界不清。预后很差。

髓样癌

约占7%，男女发病相似。肿块质硬，为灰白或灰红色，细胞排列呈巢状、束状、带状或腺管状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状。可有颈淋巴结侵犯和血行转移。预后不如乳头状癌，较未分化癌略好。

甲状腺肿块

通常表现为甲状腺结节，多为单发，亦有多发或累及双侧者。结节质硬，不规则，表面不光滑，边界欠清，活动度较差。早期多无明显症状。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。

压迫症状

晚期可压迫喉返神经、气管、食管，出现声音嘶哑，呼吸、吞咽困难

颈交感神经节受压引起霍纳（Horner）综合征（表现为患侧上眼睑下垂，睑裂狭窄，瞳孔缩小，眼球凹陷及面无汗等）

侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛

颈静脉受压或受侵的可出现患侧面部浮肿、颈静脉怒张等

转移及扩散

局部转移常在颈部，出现硬而固定的肿大淋巴结；远处转移多见于扁骨（如颅骨、椎骨、盆骨）和肺。

其他

髓样癌常有家族史，癌肿可产生5一羟色胺和降钙素，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

慢性淋巴性甲状腺炎

表现为甲状腺弥漫性肿大，腺体虽硬，但表面较平，无明显结节，可摸到肿大的锥体叶。
颈部多无肿大的淋巴结。
鉴别困难时，可行穿刺细胞学检查。

结节性甲状腺肿

病史较长，多数为双侧腺叶弥漫性肿大，有多个大小不等的结节，表面光滑，质韧或较软，可随吞咽上下移动，B超检查多为囊性，可有明显钙化区，肿块很少产生压迫症状。

甲状腺腺瘤

甲状腺肿块局限，表面光滑，界限清楚，质坚韧，活动度好，能随吞咽动作上下移动，生长缓慢，预后好。

甲状腺乳头状癌

其恶性程度低，癌灶尚在腺体包膜内，且无颈淋巴结肿大者，作患侧腺体全切加峡部及对侧腺体大部分切除，不需行颈淋巴结清除术；
术后5年治愈率可达90%。如已有颈淋巴结肿大者，则应同时清除患侧的颈部淋巴结。

甲状腺滤泡状癌

早期手术切除的原则与乳头状癌相同。如有颈淋巴结转移，多数已有远处转移，颈廓清术意义不大，应作甲状腺全部切除后用放射性碘治疗。

未分化癌、鳞状细胞癌

手术及放射性碘治疗，疗效均不满意，一般不宜手术治疗。通常采用外放射治疗。

　

髓样癌

应积极采用手术切除或同时清除颈部淋巴结，仍有较好疗效。