2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：常见症状的自我药6

　　(二)处方药

　　1.感染性腹泻对细菌感染的急性腹泻应选服庆大霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星。

　　2.病毒性腹泻此时应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。

　　3.腹痛较重或反复呕吐腹泻 腹痛剧烈时可服用山莨菪碱片;或口服颠茄浸膏片

　　4.激惹性腹泻可选用硝苯地平含服

　　5.非感染性的急慢性腹泻 首选洛哌丁胺或地芬诺酯

　　四、用药与健康提示

　　1.由于腹泻是由多种不同病因所致，所以在应用止泻药治疗的同时，实施 对因治疗不可忽视。腹泻消失的快慢，有赖于正确的诊断和正确的治疗。

　　2.由于胃肠液中钾离子浓度较高，腹泻常可致钾离子的过量丢失，低血钾可影响心脏功能，故 需特别注意补充钾盐。

　　3.对消化和吸收不良综合征，因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者，应用胰酶替代疗法。

　　4.长期或剧烈腹泻时 ，体内水、盐的代谢发生紊乱，常见的为脱水症和钠、钾代谢的紊乱，严重者可危及生命。因此，在针对病因治疗的同时，还 应及时补充水和电解质 ，以调整不平衡状态。可口服补液盐 (ORS)粉剂或口服补液盐 2 号粉剂，每袋加 500～1000ml 凉开水溶解后服,4～6 小时服完。

　　5.腹泻时由于排出大量水分，可导致全身血容量下降，血液黏稠度增加和流动缓慢，使 脑血液循环恶化 ，诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死，也应给予关注。

　　6.盐酸小檗碱(黄连素)不宜与鞣酸蛋白合用。鞣酸蛋白大量服用可能会引起便秘，也不宜与铁剂同服。

　　7.微生态制剂主要用于肠道菌群失调引起的腹泻 ，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。但对由细菌或病

　　毒引起的感染性腹泻早期不用，因此时应用无效;在应用抗感染药和抗病毒药后期，可辅助给予，以帮助恢复菌群

　　的平衡。微生态制剂多为活菌制剂，不宜与抗生素、药用炭、黄连素和鞣酸蛋白同时应用，以避免效价的降低。如

　　需合用，至少也应间隔 3 小时。

　　8.药用炭可影响儿童的营养吸收，3 岁以下儿童如患长期的腹泻或腹胀禁用;另外也不宜与维生素、抗生素、

　　生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用，因能吸附上述药物，影响疗效。严重腹泻时应禁食。

　　9.洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服本品 48 小时后症状无改善，应

　　及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺哺乳期妇女应尽量避免使用，2 岁以下儿童不宜使用。

　　6.便秘

　　一、概述系由大肠运动缓慢，水分吸收过多，干而硬的粪块堆积在大肠所造成。

　　发生便秘常见原因有：

　　①不良的饮食习惯，由于进食量不足或食物过于精细，没有足够的食物纤维以致食物残渣太少;

　　②饮水不足及肠蠕动过缓 ，导致从粪便中持续再吸收水分和电解质;

　　③缺少运动，肠蠕动不够;

　　④排人直肠粪便重量的压力达不到 刺激神经末梢感受器兴奋的正常值 (25～50g 粪便重量的压力为正常值)，形

　　成不了排便反射;

　　⑤结肠低张力、肠运行不正常;

　　⑥长期滥用泻药、抗酸药及胶体果胶铋;

　　⑦生活不规律和不规则的排便习惯 。

　　二临床表现与分型

　　便秘仅是一个症状，表现为大便干结，并感到排便费力、排出困难和排不干净。有些患者可同时出现下腹部膨

　　胀感、腹痛、恶心、食欲减退、口臭、口苦、全身无力、头晕、头痛等感觉，有时在小腹左侧 (即左下腹部乙状结

　　肠部位)可摸到包块(即粪便)及发生痉挛的肠管。便秘根据其性质可分成 5 型。

　　(一)意识性便秘：大便的次数和性状认为正常，但患者感到便意未尽。

　　(二)功能性便秘：食物过于精细，长期从事坐位工作，精神因素、生活规律改变及各种原因引起的饮水不足。

　　(三)痉挛性病变，主要为激惹综合征，进食后症状加重，排便或排气后缓解，便秘与腹泻交替。

　　(四)低张力性便秘常见老年人、产妇或体弱者，肠麻痹、甲状腺机能减退糖尿病并发神经病变引起肠肌肉张力

　　降低和膈肌无力。通常排出的是软便，但蹲便时间较长。

　　(五)药物性便秘镇痛药、抗胆碱药、抗酸药、含铁铝钙制剂及滥用泻药。

　　三、药物治疗

　　(一)非处方药

　　缓泻药是一类能促进排便反射或使排便顺利的药物。按作用机制可分为容积性、刺激性、润滑性和膨胀性泻药。

　　《国家非处方药目录》收载的缓泻药的活性成分有：乳果糖、比沙可啶、甘油、硫酸镁、大黄、山梨醇;制剂有开

　　塞露、车前番泻复合颗粒、聚乙二醇粉剂、羧甲基纤维素钠颗粒。

　　1.慢性功能性便秘可选乳果糖，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。

　　2.急、慢性或习惯性便秘 可选比沙可啶，睡前整片吞服，但在服后 6～12 小时才生效。

　　3.低张力性便秘可使用甘油栓，或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)，既有润滑作用，又可刺激直肠肠壁，反

　　射性地引起排便，尤其适用于儿童及年老体弱者。由肛门注入，1 枚/次，1～2/日。

　　4.急性便秘硫酸镁为容积性泻药，作用强烈，排出大量水样便，应大量饮水，既可单独使用，又可与山梨醇或

　　甘油配伍。

　　5.痉挛性便秘可选聚乙二醇粉(润滑性)，ADR 少，羧甲基纤维素钠。

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