2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：常见症状的自我药3

　　(一)偏头痛

　　偏头痛不同于头痛，其分型较多，有的以反复发作和有家族史为特征，有的发作前有视觉、感觉、运动等先兆症状。实际上，很少有单一类型的偏头痛存在，常常表现为几个类型甚至和其他类型头痛(如紧张型头痛等)同时存在。偏头痛始发于儿童期， 60%～70%为青少年女性，年龄多在 l0～30 岁，在部分儿童中也有罹患。头痛的特征通常是持续性、反复性或搏动性的，以在颞部和额部最为严重，头痛往往是单侧的，常在睡醒时发生，同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感;此外，尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状。偏头痛的病因较复杂，目前尚不清晰。

　　(二)紧张性头痛

　　一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关，若追问病史，患者可有人际关系紧张、工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。疼痛特征轻、中度头痛，头痛可扩散至颈、肩、背部，痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。

　　(三)三叉神经痛

　　发作常无预兆，疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛，性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛，难以忍受，可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。

　　三、药物治疗

　　头痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

　　(一) 非处方药

　　1.首选对乙酰氨基酚，头痛发作时服用，一日量不宜超过 2g。

　　2.布洛芬镇痛作用较强，一日最大量 2.4g。

　　3.阿司匹林有明显的镇痛作用，

　　4.对紧张性头痛，长期精神紧张者，推荐合并应用谷维素、维生素 B1。

　　(二)处方药

　　1.紧张性头痛长期精神比较紧张者，推荐应用地西泮(安定)片。

　　2 有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药，如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。

　　3.三叉神经痛可首选服用卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西平等药物。提示应当在医生的指导下使用，必要时进行 TDM。单药治疗无效者两药合用可能有效。

　　例题：紧张性头痛推荐应用的处方药是

　　A.谷维素 B.苯妥英钠 C.布洛芬 D.地西泮片 E.舒马曲坦

　　答案 D

　　四、用药与健康提示

　　1 人体内如缺乏维生素 B1，引起头痛。游离的维生素 B1，对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用

　　2 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的致病原因，也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生，故不宜长期服用。注意慎用症 P85。

　　3 引起头痛的原因很多，首先要明确诱发原因，治疗原发疾病 ，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情。

　　4 解热镇痛药用于头痛一般不超过 5 日，如症状未缓解，或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

　　5 为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后服 ，或与食物同服，不宜空腹服用：同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料，对老年人宜适当减量。

　　6 为缓解和预防头痛，宜保证充足的睡眠，多喝水，多吃水果，补充蛋白质和电解质;戒除烟酒，忌食巧克力或辛辣食品，保持乐观情绪，劳逸结合，注意休息，如长期伏案工作，宜常锻炼身体，放松颈部的肌肉。

　　7 布洛芬对胃肠道的刺激小 ，不良反应的总发生率较低，在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种 。常见的反应为恶心呕吐;其次是腹泻、便秘、烧心、上腹部痛;偶建有头晕、头昏头痛和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒。有心功能不全史的患者应慎用，肾功能不全者应慎用，并作严密监护。

　　3.咳嗽

　　一、概述是保护性呼吸道反射，是一种有益的动作，也见于健康人，也是呼吸系统某些疾病并发的症状，影响休息，睡眠，加快体能消耗，甚至出现其他合并症。

　　二、临床表现与分型

　　咳嗽反射可持续数日甚至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数日，在炎症控制后多可消失;而由慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘、鼻后滴漏综合征、胃一食管反流、吸烟等引起的咳嗽，常可持续 3 周以上，属于慢性咳嗽。

　　1.感冒所伴随咳嗽 多为轻咳或干咳，有时可见有少量的薄白痰;流感后咳嗽多为干咳或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热、头痛、咽喉痛。

　　2.百日咳多发生于儿童，为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，当痉挛性咳嗽终止时伴有鸡呜样吸气吼声，病程长达 2～

　　3 个月。

　　3.支气管病变所伴随咳嗽 支气管哮喘发作前常有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆，继之反复性喘息、胸闷、连续性咳嗽、呼气性困难、哮喘并有哮呜音，继而咯痰，痰液多为白色、黄色或淡黄色;支气管扩张常有慢性咳嗽，有大量脓痰及反复咳血。

　　4.肺结核各型结核可出现低热或高热、消瘦、轻咳、胸痛、盗汗、心率加快、食欲差等症状，少数人有呼吸音减弱，偶可闻及干性或湿性哕音，有黄绿色痰液。

　　5.肺炎所伴随咳嗽起病突然，伴随有高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰。

　　6.药物不良反应所致的咳嗽 有 20%的咳嗽是由药所致，如 P86，此时用镇咳药无效，，常常延误，，以及时停药，换药。药师宜格外警惕。

　　三、药物治疗

　　(一)非处方药《国家非处方药目录》中收载的中枢性镇咳药有右美沙芬、喷托维林;末梢性镇咳药有苯丙哌林。

　　1.咳嗽症状以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林

　　2、咳嗽中枢有直接抑制作用，镇咳作用为可待因的 1/3，大剂量可使痉挛的支气管松弛，降低呼吸道阻力。

　　3.咳嗽发作时间白日咳嗽宜选用苯丙哌林;夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后 10～30 分钟起效，有效作用时问为 5～6 小时。大剂量一次 30mg(右美沙芬缓释片)有效时间可长达 8～12 小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。不得掰碎服用。

　　4.感冒所伴随的咳嗽 常选用右美沙芬复方制剂，可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

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