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2014年执业医师考试报考指南

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　　乳腺增生病

症状	乳房内肿块：常为多发性，肿块在月经来潮后可能有所缩小、变软。
	乳房胀痛：具有周期性，常发生或加重于月经前期，有时可向同侧腋下或肩背部放射。
	乳头溢液：多呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液。
	其他症状：常可伴有胸闷不舒、心烦易怒、失眠多梦、疲乏无力、腰膝酸软、经期紊乱、经量偏少等表现。
体征	乳房内可扪及多个形态不规则的肿块，多呈片块状、条索状或颗粒状结节，也可各种形态混合存在。肿块形态不规则，表面一般平滑，大小不等，质地中等，或软而有韧性。边界都不甚清楚，与皮肤和深部组织之间无粘连，推之能移，多有压痛。
检查	钼靶X线乳房摄片、B型超声波检查、分泌物涂片细胞学检查、活体组织病理切片检查等有助于诊断。

　　鉴别诊断

乳房纤维腺瘤	多为单个发病，少数属多发性；肿块多为圆形或卵圆形，表面光滑，边缘清楚，质地坚韧，活动度好，常在检查时的手指下滑脱，生长缓慢；多见于20～30岁妇女。
乳腺导管扩张症	常发生予45—52岁的中老年妇女；常在乳头、乳晕及其附近部位出现细小的结节，乳头常溢出棕黄色或血性分泌物，有时可挤出粉渣样分泌物。
乳腺癌	肿块多为单发性，质地坚硬，活动性差：无乳房胀痛；主要应依据活体组织病理切片检查进行鉴别。

　　中医辨证论治

　　(1)肝郁气滞证：疏肝理气，散结止痛。逍遥散加减。

　　(2)痰瘀凝结证：活血化瘀，软坚祛痰。失笑散合开郁散加减。

　　(3)气滞血瘀证：行气活血，散瘀止痛。桃红四物汤合失笑散加减。

　　(4)冲任失调证：调理冲任，温阳化痰。活血散结。二仙汤加减。