2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：血脂、糖代谢检查2

　　(二)临床意义

　　1.低密度脂蛋白胆固醇增多 主要是胆固醇增高可伴有 TG 增高，临床表现为Ⅱa 型或Ⅱb 型高脂蛋白血症，常

　　见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、低甲状腺素血症、肾病综合征、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖尿病、血卟啉症、

　　神经性厌食、妊娠等。

　　2.低密度脂蛋白胆固醇降低 见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏疾病、高甲状腺素血

　　症、急性心肌梗死等，临床常与其他 Tc、TG、VLDL—ch、HDL—ch 等脂蛋白参数综合分析。

　　六.高密度脂蛋白胆固醇 HDL—ch 肝合成抗动脉硬化的脂蛋白

　　正常值参考范围：1.2～1.65mmol/L

　　(二)临床意义高密度脂蛋白胆固醇降低见于：

　　(1)生理性吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗及应激反应后。

　　(2)动脉硬化及高脂血症脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血症 I 型和 V 型。

　　(3)其他疾病重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合征、慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能

　　异常、尿毒症。

　　HDL—ch 增高一般无临床意义，常与遗传有关

　　§8 乙型肝炎血清免疫学检查

　　一、乙型肝炎病毒表面抗原 HBSAg(俗称澳抗，正常阴性)

　　(二)临床意义

　　(1)异常提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与 HBsAg 感染有关的肝硬化或原发性肝癌。

　　(2)慢性 HBsAg 携带者，即肝功能已恢复正常而 HBsAg 尚未转阴，或 HBsAg 阳性持续 6 个月以上而患者既无乙

　　肝症状也无 ALT 异常，即所谓 HBsAg 携带者。

　　二、乙型肝炎病毒表面抗体 HBSAb 是一种保护性抗体，表明人具一定免疫力。

　　(二)临床意义阳性见于：

　　(1)乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过 HlBV，现已恢复，且对 HBV 具有一定的免疫力。

　　(2)接种乙肝疫苗所产生的效果。

　　三、乙型肝炎病毒 e 抗原 HBeAg 正常为阴性

　　(二)临床意义乙型肝炎病毒 e 抗原阳性见于：

　　(1)提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在 HBV 感染的早期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有

　　进行性损害和血清具有高度传染性;若血清中 HBeAg 持续阳性，则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。

　　(2)乙型肝炎加重之前，HBeAg 即有升高，有助于预测肝炎病情。

　　(3)HBsAg 和 HBeAg 均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为 70%～90%。

　　四、乙型肝炎病毒 e 抗体 HBeAb 正常为阴性

　　(二)临床意义乙型肝炎病毒 e 抗体阳性见于：

　　(1)HBeAg 转阴的患者，即 HBV 部分被清除或抑制，病毒复制减少，传染性降低。

　　(2)部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗一 HBe。

　　(3)在 HBeAg 和抗一 HBs 阴性时，如能检出抗一 HBe 和抗一 HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎。

　　五、乙型肝炎病毒核心抗体 HBCAb 正常为阴性

　　(二)临床意义乙型肝炎病毒核心抗体阳性见于：

　　(1)抗 HBc—IgM 阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比 HBeAg敏感得多，抗 HBc—IgM 阳性尚可见于慢性活动性乙型肝炎患者。

　　(2)HBc 一 IgG 阳性，高滴度表示正在感染 HBV，低滴度则表示既往感染过 HBV，具有流行病学的意义。

　　如在乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、 e 抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为 “大三阳”;

　　在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e 抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。

　　大三阳：HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)同为阳性者

　　判断

　　小三阳：HBsAg(+)HBeAb(+)HBcAb(+)同为阳性者

　　“大三阳”：说明 HBV 在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见 AST

　　意义 及 ALT 升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离。

　　“小三阳”：说明 HBV 在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症

　　状携带者，传染性小，不需要隔离。

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