2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：血脂、糖代谢检查1

　　血脂、糖代谢检查

　　一、血糖(GLL)临床通过检测空腹、餐后血糖数值的变化来诊断疾病

　　正常值参考范围：邻甲苯胺法

　　空腹血糖：成人 3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)

　　儿童 3.3～5.5mmol/L(60～100mg/dl)

　　餐后两小时血糖：<7.8mmol/L(140mg/dl)

　　(二)临床意义

　　1.血糖增高

　　⑴胰岛素功能低下胰岛素分泌不足的糖尿病、高血糖

　　⑵导致血糖升高的激素分泌增多 嗜铬细胞瘤、甲亢、肾上腺皮质功能亢进、腺垂体功能亢进、巨人症、胰高血

　　糖素瘤等。

　　⑶其他疾病颅内压升高、颅内出血、重症脑炎、颅脑外伤、妊娠呕吐、脱水、全麻、情绪紧张。

　　⑷用药可引起一过性血糖升高的药物、糖皮质激素类药物、甲状腺激素类药物、利尿剂、加替沙星、非甾体抗

　　炎药(偶尔引起)、抗精神病药物。

　　2.血糖降低

　　⑴胰岛素分泌过多胰岛素β细胞瘤

　　⑵导致血糖升高的激素分泌减退 肾上腺皮质功能减退、腺垂体功能减退、甲状腺功能低下

　　⑶其他疾病长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累症、酒精中毒、妊娠、饥饿、剧烈运动等。

　　⑷用药用促胰岛素分泌药过量，或服单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽等

　　药联合应用。贫血、红细胞更新率增加等。

　　二、糖化血红蛋白(Ghb)

　　Ghb 是葡萄糖与血红蛋白的结合物，结合后不能解离，持续于红细胞的生命周期中，所以，测定 Ghb 和血红蛋

　　白的百分率，能客观反映测定前 1～2 个月内的平均血糖水平。

　　意义：用于糖尿病的诊断

　　用于糖尿病尤其是Ⅰ型糖尿病患者用药的疗效和用药监测。

　　正常值参考范围：竞争免疫比浊法 4.8%～6.0%

　　(二)临床意义

　　1.糖化血红蛋白增高见于糖尿病、高血糖。

　　2.糖化血红蛋白降低见于贫血、红细胞更新率增加等。

　　三、血清总胆固醇 TC

　　胆固醇 Ch 分为胆固醇酯 CE 和游离胆固醇，两者相加为总胆固醇 TC，肝脏是合成、储藏和供给 Ch 的主要器官。

　　正常值参考范围：<5.2mmol/L 两点终点法 3.1～5.7mmol/L

　　胆固醇酯/总胆固醇 0.60～0.75

　　(二)临床意义

　　1.血清胆固醇升高

　　(1)动脉硬化及高脂血症粥样硬化斑块、动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。

　　(2)其他疾病肾病综合征、慢性肾炎肾病期、类脂性肾病糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急

　　性失血及家族性高胆固醇血症。糖尿病特别是并发糖尿病昏迷时，几乎都有总胆固醇升高。胆总管阻塞时，总胆固

　　醇增高且伴有黄疸，但胆固醇酯与总胆固醇的比值仍正常。

　　(3)用药服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。

　　2.血清胆固醇降低

　　(1)疾病甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。

　　(3)贫血如再生障碍性贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血等，因骨髓及红细胞合威胆固醇的功能受到影响，血清总胆固醇降低。

　　血清中总胆固醇的浓度可以作为脂类代谢的指标，但脂类代谢又常与糖类及激素等其他物质的代谢密切相关，

　　所以，其他物质代谢异常时也可以影响血清总胆固醇的浓度。

　　四、三酰甘油 TG(甘油三酯)肝合成，小肠粘膜也合成,随年龄增长而逐渐增高。

　　正常值参考范围：0.56～1.70mmol/L

　　(二)临床意义

　　1.血清三酰甘油酯增高

　　(1)动脉硬化及高脂血症动脉粥样硬化、原发性高脂血症、家族性高三酰甘油酯血症。

　　(2)其他疾病胰腺炎、肝胆疾病(脂肪肝、胆汁淤积)、阻塞性黄疸、皮质增多症、肥胖、糖尿病、糖原累积症、

　　严重贫血、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病都有三酰甘油酯升高的现象。

　　(3)生理性长期饥饿或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油升高;大量饮酒可使三酰甘油出现假性升高。

　　(4)用药应用雌激素、甲状腺激素、避孕药可出现三酰甘油升高。

　　2.血清三酰甘油酯减少 甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重障碍等。

　　五、低密度脂蛋白胆固醇 LDL—ch 在血管内合成;在肝脏降解。

　　参考范围：两点终点法 2.1～3.1mmol/L

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