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　　胆石病

　　1.病因病理

　　(1)病因病理：

　　胆汁淤滞、胆道感染、胆道异物、代谢因素四方面原因和变化。

　　(2)成石机理

　　2.临床表现

　　取决于结石所在部位、胆道有无阻塞和阻塞的程度以及有无感染。

　　(1)胆囊结石：多因进食油腻诱发，阻塞胆囊管可引起右上腹疼痛，向右肩胛部放射，称为胆绞痛，常伴有恶心呕吐。

　　(2)肝外胆管结石：发作期间可表现典型的夏科三联征(上腹或右上腹痛、寒战、高热和黄疸)，此外常伴有恶心呕吐。

　　(3)肝内胆管结石：急性发作时肝区疼痛，发冷发热，体温为弛张热型，可有轻度黄疸，肝脏可有不对称增大，肝区有叩击痛;在不发作期间症状不典型，多表现为上腹隐痛、恶心、暖气反酸、食欲不振等，也可无任何症状。

　　3.辅助检查

　　(1)血常规：急性发作期WBC↑，中性粒细胞比例增高，其程度与合并感染的轻重相并行。

　　(2)肝功能：可有轻重不同的肝功能异常。主要为血清谷丙转氨酶、谷胺酰转酞酶增高和血清胆红素增高。

　　(3)影像学检查

　　4.诊断

　　根据临床表现，结合实验室检查和影像学检查所见可作出诊断。