2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：常用药物的治疗监护3

　　5、重视抗菌药静脉滴注的速度和浓度

　　(1)、β-内酰胺类抗菌药物，为了充分发挥其繁殖期杀菌剂的优势，可高浓度快速输入。

　　(2)、有些抗菌药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异很大，引起毒性反应对人体有很大伤害，是治疗药物监测的主要对象，氨基糖苷抗生素对肾脏和听力及前庭功能的毒性反应较大，持续高浓度引起的耳毒性反应可致永久性耳聋。

　　(3)、易刺激血管引起静脉炎等不良反应的药物，此类药物有红霉素、磷霉素、万古霉素、两性霉素 B 等，缓慢静滴。

　　(4)、缓释制剂有 3 种类型：定时、定速、定位释药。目前，大多数为定速缓释型。缓释制剂的适应症要根据其自身的药代动力学行为和药效学研究结果来分析，一般而言，缓释制剂的适应证比较窄，作用比较局限。

　　二、肾上腺糖皮质激素的治疗监护

　　(一)用药原则

　　1、因人(病)而异糖皮质激素的疗程和用法可分为以下几种：

　　(1)、大剂量冲击疗法，用于严重中毒性感染及各种休克。疗程不超过3～5d,多用甲泼尼龙，一日量 300～500mg。

　　(2)一般剂量长期疗法，用于结缔组织病、肾病综合症、顽固性支气管哮喘等。开始时用泼尼松口服 10～20mg，一日 3 次，产生临床疗效后，减量至最小维持量，持续数月。

　　(3)、小剂量替代疗法，一般维持量。

　　(4)、隔日疗法，长期疗法中对某些慢性病采用隔日一次给药法，将一日或两日的总药量在隔日早晨一次给予，以用泼尼松、泼尼松龙等中效制剂较好。

　　(5)、选择给药途径，口服吸收的速度与其脂溶性成正比，注射给药的吸收速度与其水溶性的程度成正比。

　　2、妊娠期妇女用药 糖皮质激素可透过胎盘屏障，尚未证明对人类有致畸作用。但是人类使用本品的药理剂量可增加胎盘功能不全或死胎的发生率。

　　3、哺乳期妇女用药 生理剂量或低药理剂量对婴儿一般无不良影响，乳母接受大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳

　　4、小儿用药激素可抑制患儿的生长和发育，确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)，口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用，长程使用糖皮质激素必须密切观察，发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。

　　5、老年人用药易发生高血压，易发生骨质疏松。

　　6、肝功能障碍者用药 体内的分布以肝中最多，严重肝功能不全者，不宜服用泼尼松治疗，而宜选用不需肝脏代谢直接发挥药物作用的泼尼松龙。

　　(二)、肾上腺糖皮质激素治疗监护点

　　1、要有明确的指征和治疗目的 做到能不用就不用，能少用就少用，能短期使用就不长期使用。

　　2、应根据病情和患者的具体情况确定剂量和疗程 不可大量长期应用，也不可骤然停药。

　　3、感染时应用糖皮质激素应权衡利弊 非生理性糖皮质激素对抗感染不利，一般情况下接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，长疗程超生理剂量使用糖皮质激素使患者的炎症反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱。

　　4、规避禁忌证和慎用患者

　　(1)、规避禁忌证

　　(2)、下列患者慎用

　　5、坚持随访检查

　　三、维生素的治疗监护

　　(一)、滥用危害

　　1、维生素 A 长期大量服用，会出现：疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头痛、恶心、呕吐等中毒现象。

　　2、维生素 B1大量使用，会引起：头痛、眼花、烦躁、心律失常、浮肿和神经衰弱。临床妇女大量使用维生素B1，可引起出血不止。接受大量维生素 B6，可致新生儿产生维生素 B6 依赖综合征。

　　3、维生素 C：维生素 C 的毒性很小，但长期过量服用仍可产生一些不良反应。大量口服或注射维生素 C(一日量>1g)可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频(一日量 600mg 以上时)，恶心、呕吐、胃痉挛。

　　4、维生素 D：长期大量使用就会引起低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏大、肾脏损害，骨骼硬化等病症，比佝偻病的危害更大。

　　5、维生素 E：长期服用大量维生素 E(400～800mg/d)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力。长期服用超量(>800rng/d)，对维生素 K 缺乏病人可引起出血倾向，改变内分泌代谢(甲状腺、垂体和肾上腺)，改变免疫机制，影响性功能，并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。

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