2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：常用药物的治疗监护2

　　3、老年患者抗菌药物的应用

　　(1)、老年患者尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，应按肾功能减退情况减量给药，可给正常治疗量的 1/2—2/3。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类的大多数品种即属此类情况。

　　(2)、老年患者宜选用毒性低并具杀菌作用的抗菌药物，青霉素类、头孢菌素类等 β-内酰胺类为常用药，毒性大的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等应尽可能避免应用。

　　4、新生儿患者抗菌药物应用

　　(1)、新生儿感染时应避免应用毒性大的抗菌药物，包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时，必须进行 TDM，不能进行 TDM 者，不可选用上述药物。

　　(2)、新生儿期禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物 (表 6-4P196),四环素类、氟喹诺酮类禁用，磺胺药和硝基呋喃类避免应用。

　　(3)、主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用。

　　(4)、新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。

　　5、儿童患者抗菌药物的应用

　　(1)、氨基糖苷类，儿童患者应尽量避免应用。

　　(2)、万古霉素和去甲万古霉素，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。

　　(3)、四环素类，不可用于 8 岁以下儿童。

　　(4)、氟喹诺酮类，避免用于 18 岁以下儿童。

　　6、妊娠期和哺乳期患者抗菌药物的应用

　　(1)、妊娠患者抗菌药物的应用①四环素类、氟喹诺酮类等，妊娠期避免应用;②氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等，妊娠期避免应用;③妊娠期感染时可选用青霉素、头孢菌素类等β-内酰胺类和磷霉素等。

　　(2)、哺乳期患者应避免选用氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、氯霉素、磺胺药等。哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。

　　(四)抗菌药物治疗监护点

　　1、对症选择抗菌药物

　　(1)、链球菌是引起上呼吸道感染的重要病原菌，临床首选青霉素，不能用青霉素的宜选择红霉素或第一代头孢菌素。金黄色葡萄球菌，一代头孢菌素作用最强，应选用头孢拉定或头孢唑啉等。

　　(2)、借助正确的药敏结果，正确用药。

　　(3)、根据感染疾病的规律极其严重程度选择抗菌药物。急性细菌性咽炎及扁桃体炎，青霉素为首选，过敏患者可口服红霉素等大环内酯类，疗程 10d。其他可选药有口服第一代或第二代头孢菌素，疗程 10d。酰脲类青霉素具有强大抗链球菌与铜绿假单胞菌的作用，对引起的肺部感染、肾盂肾炎、亚急性细菌性心内膜炎等有较好的疗效。

　　2、合理联合应用抗菌药物 联合应用抗菌药物的参考指征： ①混合感染;②严重感染;③感染部位为一般抗菌药物不易透入者;④抑制水解酶的菌种感染;⑤需要长期使用抗菌药物者。

　　3、重视抗菌药物的相互作用与配伍禁忌

　　(1)、抗菌药物的配伍在某些情况下，具有药效学中的相互作用。凡是氨基糖苷类与 β-内酰胺类联用时，都应分别溶解分瓶输注。头孢菌素类与青霉素类相同，应严禁与酸性药物(如维生素 C、氨基酸等)或碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠等)配伍，最好采用注射用水或 0.9%氯化钠注射液作溶剂。另外头孢曲松钠与钙离子配伍存在禁忌。头孢曲松钠与环丙沙星注射液混合后会出现浑浊，在临床输液中两种药物不能合用。

　　(2)、某些抗菌药物的联用，毒性也增加，如氨基糖苷类与头孢菌素联用可致肾毒性增强;其与强效利尿剂联用，可使耳毒性增强。

　　4、确定最佳给药方案 必须了解抗菌药物的药动学特点和规律，掌握影响抗菌药物疗效的各种因素，给与足够的药物总量，掌握适当的给药时间间隔和选用适当的给药途径，还要注意患者的生理、病理、免疫等状态(如当肾功能不良时易发生蓄积中毒，肝功能不良时应适当调整剂量或避免使用)。

 　　2014年执业药师报考指南

 　　文都2013年执业药师考试题命中率高达85%

　　各地2013年执业药师考试成绩查询时间汇总