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　　2014年执业药师的考试即将迎来，相信各位考生朋友们已经开始准备复习了吧，小编在这里为大家搜集汇总了执业药师药学综合知识技能相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

　　2014执业药师药学综合知识技能：常用药物的治疗监护1

　　常用药物的治疗监护

　　(一)抗菌药物治疗性应用的基本原则

　　1、诊断为细菌性感染者，确有感染指征再应用抗菌药物治疗性应用根据患者的症状、体征及血、尿常规、病原检查确诊为细菌性感染者有指征应用抗菌药物，还有应用抗菌药物指征的，如真菌、结核杆菌、原虫、支原体等。

　　2、尽早查明感染病原，根据病原及细菌药物敏感实验结果选药选药应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药，即细菌药敏感试验而定。危重患者推断最可能的病原菌，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。

　　3、按照药物的抗菌作用及药动学特点选药

　　4、治疗方案应综合患者病情、病原菌及抗菌药物特点制订综合患者病情、病原菌及抗菌药物特点遵循下列原则：

　　(1)、品种选择根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。

　　(2)、给药剂量按治疗剂量范围给药，重症感染抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限)。

　　(3)、给药途径轻症感染口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，病情好转能口服时应及早转为口服给药。局部应用宜尽量避免，很少被吸收，局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂。

　　(4)、给药次数血浆半衰期短的药物，应一日多次( 2-4 次)给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类、两性霉菌 B、硝基咪唑类等可一日给药 1 次(重症感染者例外)。

　　(5)、疗程疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72—96h。

　　(6)、联合用药要有明确指征①病原菌尚未查明的严重感染;②单一抗菌药物不能控制的混合感染;③单一抗菌药物不能有效控制的重症感染;④长程治疗;⑤联合用药通常采用 2 种药物联合。

　　(二)抗菌药物预防性应用的基本原则

　　1、内科及儿科预防用药

　　(1)、预防 1 种或 2 种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效，防止任何细菌入侵，则往往无效。

　　(2)、预防在一段时间内发生的感染可能有效。

　　(3)、原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。

　　(4)、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用糖皮质激素等。

　　2、外科围术期预防用药

　　(2)外科手术预防用药基本原则： ①清洁手术，手术野无污染，通常不需预防用药; ②清洁—污染手术，手术部位存在大量人体寄殖菌群，此类手术需预防用药;③污染手术，手术野严重污染的手术，此类手术需预防用药。

　　(3)给药时间

　　(4)给药方法预防用药应静脉滴注。

　　(5)过敏者的替代给药

　　(三)特殊病理、生理状况患者应用的基本原则

　　1、肾功能减退患者抗菌药物的应用根据抗菌药物体内过程特点及其肾毒性，肾功能减退时抗菌药物的选用有以下几种情况(表 6—2)P194

　　(1)、主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。

　　(2)、主要经肾脏排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，但剂量需适当调整。

　　(3)、有肾毒性抗菌药物避免用于肾功能减退者，如确有指征使用该类药物时，需进行 TDM，据以调整给药方案，达到个体化给药;也可按照肾功能减退程度减量给药。

　　2、肝功能减退患者抗菌药物的应用肝功能减退时抗菌药物的应用有以下几种情况：

　　(1)、主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。红霉素等大环内酯类(不包括酯化物 )、林可霉素、克林霉素属此类。

　　(2)、药物主要经肝脏或有相当量经肝脏清除或代谢，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应的发生，肝功能减退患者应避免使用此类药物，氯霉素、利福平、红霉素酯化物等属此类。

　　(3)、药物经肝、肾两途径清除，肝功能减退者药物清除减少，血药浓度升高，同时有肾功能减退的患者血药浓度升高尤为明显，但药物本身的毒性不大，可谨慎使用。严重肝病患者，尤其肝、肾功能同时减退的患者在使用此类药物是需减量。经肝、肾两途径排出的青霉素类、头孢菌素类均属此种情况。

　　(4)、药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。氨基糖苷类抗生素属此类。