2014年外科主治医师考试模拟试题

　　25.男性，23岁，1天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛，伴呕吐少量咖啡样液体。X线检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气，最可能的诊断为 B

　　A.胃穿孔

　　B.十二指肠损伤

　　C.肠系膜损伤

　　D.横结肠穿孔

　　E.肝破裂或胆道损伤

　　26.男性，37岁，两年前因胃溃疡穿孔行毕I式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发出血行残胃部分切除、胃空肠吻合术，术后上腹仍感烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂不缓解，伴腹泻，BAO/MAO 0.8。此时应考虑哪项诊断 C

　　A.肠肽瘤

　　B.胰岛素瘤

　　C.胃泌素瘤

　　D.高血糖素瘤

　　E.胃溃疡恶变

　　27.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是 B

　　A.输血，输液，加强营养

　　B.胃空肠吻合术

　　C.迷走神经切断术

　　D.迷走神经切断术加幽门成形术

　　E.高选择性迷走神经切断术

　　28.女性，41岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择 E

　　A.使用抗酸，解痉药治疗

　　B.急诊胃大部切除术

　　C.选择性迷走神经切除+幽门成形木

　　D.补液，洗胃继续观察

　　E.胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术

　　29.男性，30岁，上腹疼痛伴反酸3年，昨天开始呕血，黑便总量约400ml，最大可能出血的原因是 C

　　A.胆道出血

　　B.胃癌出血

　　C.胃十二指肠溃疡出血

　　D.食管胃底静脉曲张破裂出血

　　E.应激性溃疡出血

　　30.十二指肠溃疡大出血需进行手术治疗的情况不包括 D

　　A.出血甚剧，短期出现休克

　　B.不久前曾出现过类似的大出血

　　C.正在进行十二指肠溃疡药物治疗

　　D.病人年龄在40岁以下

　　E.病人伴有动脉粥样硬化症

　　31.已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁骨上淋巴结有转移，其治疗原则是 D

　　A.全胃切除 B.放射治疗

　　C.作姑息性胃空·肠吻合术

　　D.无手术指征，给予适当化学治疗

　　E.作根治性胃大部切除十左锁骨上淋巴结清除术

　　32.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 D

　　A.单纯穿孔

　　B.第一次出血

　　C.瘢痕性幽门梗阻

　　D.医源性溃疡

　　E.反复门诊治疗无效的溃疡

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