2014年外科主治医师考试模拟试题

　　A2型题：(17-32题)

　　17.女性，43岁，12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为 B

　　A.胃镜检查

　　B.抗休克治疗

　　C.气管插管术

　　D.上消化道造影

　　E.腹部B超

　　18.男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 A

　　A.胃癌

　　B.食管静脉曲张破裂出血

　　C.慢性萎缩性胃炎

　　D.应激性溃疡出血

　　E.消化性溃疡出血

　　19.男性，65岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3天前黑便一次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法 B

　　A.上消化道造影

　　B.胃镜

　　C.CT

　　D.B超

　　E.立位X线检查

　　20.高度恶性的胃癌可超越常规所属区域淋巴结的转移直接侵犯远处淋巴结，并提示手术已无法根治。这种远处淋巴结一般指 B

　　A.腹腔淋巴结

　　B.左锁骨上淋巴结

　　C.腹主动脉旁淋巴结

　　D.肠系膜上淋巴结

　　E.下腔静脉旁淋巴结

　　21.男性，43岁，上腹部疼痛十余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 C

　　A.胃空肠吻合术

　　B.毕工式胃大部切除术

　　C.毕Ⅱ式胃大部切除术

　　D.幽门成形术

　　E.溃疡切除术

　　22.男，32岁，5天前因球部溃疡作胃大部切除术，今突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，吐出少量血性胃液，右侧腹肌紧张有压痛反跳痛，白细胞11.2.X10’/L，中性0.85，最可能的原因是 B

　　A. 急性胰腺炎

　　B.十二指肠残端破裂

　　C. 胃肠吻合口破裂

　　D.急性胆囊炎穿孔

　　E.应激性溃疡穿孔

　　23.男，59岁，主诉慢性间歇性胃痛。胃镜提示：胃小弯侧胃角远端有一个直径2cm溃疡，活检未见恶性组织，4个月的H2受体阻滞剂和抗酸药物实验治疗后，溃疡无改变，这时正确的治疗应是 A

　　A.重复药物治疗

　　B.溃疡局部切除

　　C.毕I氏部分胃切除

　　D.迷走神经切断术+幽门成形术

　　E.毕工氏胃部分切除+高选择性迷走神经切断术

　　24.男，50岁，诊断为胃溃疡4年，近1个月来疼痛加重，4小时前突发上腹剧痛，扩散到全腹，病人一般情况尚好。最理想的手术方法是 C

　　A.穿孔修补术

　　B.大网膜填塞术

　　C.胃大部切除术

　　D.溃疡楔形切除术

　　E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术

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