52、 A. 内骨痂

　　B. 外骨痂

　　C. 两者都有

　　D. 两者全无

　　E. 纤维组织钙化

　　1.膜内化骨( )

　　2.软骨内化骨( )

　　标准答案： C,D

　　53、 A. 氧化镁或维生素B6

　　B. 氯化铵

　　C. 碳酸氢钠

　　D. 氯化钾

　　E. 别嘌呤醇

　　1.预防尿酸盐结石可服用( )

　　2.预防磷酸盐结石可服用( )

　　3.减少尿酸形成时可服用( )

　　4.预防草酸盐结石时可服用( )

　　标准答案： C,B,E,A

　　解　　析：预防草酸盐结石时可服用氧化镁或维生素B6、预防磷酸盐结石可服用氯化铵、预防尿酸盐结石可服用碳酸氢钠、减少尿酸形成时可服用别嘌呤醇。

　　54、 A. 结石，损伤，肿瘤或结核

　　B. 盆腔内疾病

　　C. 先天性畸形

　　D. 前列腺增生症

　　E. 包皮过长

　　1.小儿泌尿系梗阻常见原因( )

　　2.成人泌尿系梗阻常见原因( )

　　3.妇女泌尿等梗阻常见原因( )

　　标准答案： C,A,B

　　解　　析：成人男性泌尿系梗阻原因以膀胱颈梗阻最常见，如前列腺增生、纤维化和肿瘤，其他如膀胱内结石、肿瘤。妇女泌尿等梗阻常见于盆腔内疾病。小儿泌尿系梗阻常见原因以后尿道瓣膜最常见。

　　55、 A. 结核菌素试验

　　B. 痰细胞学检查

　　C. 支气管镜检查

　　D. 痰培养加药敏试验

　　E. 经胸壁穿刺活组织检查

　　1.男性，30岁。低热，乏力，咳嗽，痰中偶带血丝1年。胸片显示，双肺片状阴影，轮廓模糊。进一步的检查是( )

　　2.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是( )

　　3.男性，50岁。吸烟史30年，刺激性咳嗽，痰中带血丝3周，胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张，进一步检查是( )

　　标准答案： A,D,C

　　解　　析：1题应高度怀疑肺结核，结核菌素试验有助于明确诊断。2题考虑肺脓肿，应行痰培养加药敏试验。3题应怀疑中央型肺癌，支气管镜检查结合病理组织检查有助于确诊。

　　三、案例分析题()

　　56、 男，52岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年，尿脱落细胞检查，可见恶性肿瘤细胞。

　　1.该患者的诊断，下述哪个是错误

　　A. 前列腺瘤

　　B. 膀胱癌

　　C. 输尿管癌

　　D. 肾盂癌

　　E. 肾盏癌

　　2.为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大

　　A. B超检查

　　B. C T检查

　　C. 膀胱镜检查

　　D. 尿路造影

　　E. 肾图

　　3.检查后发现该患上尿路正常，左输尿管口上方0.5cm处有2.0cm×2.0cm基底宽的乳头状肿瘤应采取的最佳治疗方案是

　　A. 膀胱部分切除

　　B. 膀胱部分切除+输尿管膀胱再植

　　C. 经尿道膀胱肿瘤切除术

　　D. 左肾，输尿管及膀胱部分切除

　　E. 膀胱肿瘤单纯切除术

　　标准答案： A,E,B

　　解　　析：1.该患者拟诊泌尿系恶性肿瘤。前列腺瘤为男性生殖系肿瘤，尿脱落细胞检查很难查到恶性肿瘤细胞。

　　2.为进一步明确诊断可选择B超、C T、膀胱镜、尿路造影检查，肾图主要用于肾功能的检测，对判定肿瘤的部位、性质意义不大。

　　3.该患者经检查诊断为乳头状输尿管癌，可行膀胱部分切除+输尿管膀胱再植，术后结合放疗或化疗即可。

　　57、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

　　1.应考虑为

　　A. 急性胆囊穿孔腹膜炎

　　B. 消化性溃疡穿孔腹膜炎

　　C. 急性阑尾穿孔腹膜炎

　　D. 重症胰腺炎并感染

　　E. 急性肠扭转

　　2.上述患者最适当的处理是

　　A. 胃肠减压，使用抗生素

　　B. 补充血容量

　　C. 穿刺引流

　　D. 急诊手术

　　E. 观察4～8小时病情不见好转再手术

　　3.如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜

　　A. 胃大部切除毕Ⅰ氏

　　B. 溃疡穿孔修补术

　　C. 胃大部切除毕Ⅱ氏

　　D. 旷置性胃大部分切除术

　　E. 胃大部切除胃空肠吻合术

　　标准答案： B,D,C

　　解　　析：1.全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失，提示腹膜炎发生，最常见的原因为消化性溃疡穿孔。患者饱餐后突然发生，由腹痛蔓延至全腹后呈持续性，应首先考虑消化性溃疡穿孔腹膜炎。

　　2.该患者治疗症状重，首选急诊手术。

　　3.毕Ⅱ式：将残胃与近端空肠吻合，适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡。

　　58、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

　　1.该患者最可能的诊断为

　　A. 精索鞘膜积液

　　B. 股疝

　　C. 腹股沟直疝

　　D. 腹股沟斜疝

　　E. 先天性鞘膜积液

　　2.该患者最佳手术方式为

　　A. 疝囊高位结扎

　　B. 紧缩内环

　　C. 疝前壁修补术

　　D. 疝后壁修补术

　　E. 疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

　　3.该患者最容易出现的并发症

　　A. 逆行性嵌顿

　　B. 急性肠梗阻

　　C. 感染性休克

　　D. 嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

　　E. 以上均不是

　　标准答案： D,E,D

　　解　　析：1.右腹股沟肿块，站立时明显，平卧后消失，可降入阴囊，可还纳，压迫内环后肿块不再出现是腹股沟斜疝典型表现。

　　2.高位结扎是修补术或成形术的基本内容之一，该患斜疝巨大，进出自如，提示内环宽大，应紧缩内环，同时行疝后壁修补术。

　　3.由于该患斜疝巨大，疝囊长时间降入阴囊而不还纳，易发生嵌顿，当肠壁动脉发生梗阻后则形成绞窄性肠梗阻。

　　59、 女性55岁，右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。

　　1.如想确定肿物性质最可靠的方法是

　　A. 针吸细胞学

　　B. 钼靶X线

　　C. B 超

　　D. 同位素扫描

　　E. 活组织冰冻切片

　　2.最可能的诊断是

　　A. 乳腺癌

　　B. 乳腺囊性增生病

　　C. 乳腺纤维腺病

　　D. 乳腺结核

　　E. 乳腺炎

　　标准答案： E,A

　　解　　析：1.良、恶性肿瘤鉴别最可靠的方法是病理活组织检查。

　　2.该患55岁，是乳腺癌好发年龄，乳房肿瘤在外上象限，是乳腺癌多发部位，质硬而活动度小，最有可能为乳腺癌。

　　60、 产后10天，左乳胀痛发热，查体：体温38.7℃，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm×5cm大小，中心有波动感。

　　1.最可能诊断是左乳

　　A. 炎性乳癌

　　B. 脂肪坏死液化

　　C. 急性乳腺炎未成脓

　　D. 乳腺脓肿

　　E. 积乳癌

　　2.最恰当的治疗方法是

　　A. 收入院行乳腺癌治疗

　　B. 手术切除坏死液化脂肪组织

　　C. 大量抗生素应用

　　D. 立即切开引流排脓

　　E. 疏通乳管

　　标准答案： D,D

　　解　　析：1.患者产后，炎性中毒症状明显，首先考虑急性乳腺炎，中心有波动感说明脓肿形成。

　　2.乳腺脓肿最恰当的治疗为立即切开引流排脓。