21、 长期采用全胃肠外营养，理想静脉为

　　A. 颈内或锁骨下静脉

　　B. 颈外静脉

　　C. 头静脉

　　D. 大隐静脉

　　E. 上肢静脉

　　标准答案： a

　　解　　析：长期的肠外营养及高渗性营养液(20%~35%葡萄糖)应采用中心静脉插管，24小时连续滴注。导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。

　　22、 最常见的早期输血并发症是

　　A. 溶血反应

　　B. 发热反应

　　C. 细菌污染反应

　　D. 出血倾向

　　E. 酸中毒

　　标准答案： b

　　解　　析：均可发生，非溶血性发热性输血反应(Febrific Reaction)最常见，溶血性输血反应(HymolyticReaction)最严重。

　　23、 预防手术后感染的最重要的措施是

　　A. 提高机体抵抗力

　　B. 术前、术中、术后大量应用抗生素

　　C. 避免休克发生

　　D. 术后早期离床活动

　　E. 严格遵守无菌造作的原则

　　标准答案： e

　　解　　析：A、B、C、D、E均为预防手术后感染的重要的措施，而严格遵守无菌造作的原则最重要。

　　24、 休克经处理后，临床上微循环改善的最重要的指标是

　　A. 血压回升

　　B. 尿量增多

　　C. 肢端温度上升

　　D. 皮肤颜色较红

　　E. 神志回恢复清楚

　　标准答案： b

　　解　　析：尿量每小时少于25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足;血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已发生急性肾衰竭;尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克得到纠正。

　　25、 鉴别良、恶性肿瘤主要依靠

　　A. 内镜检查

　　B. 同位素检查

　　C. 超声波检查

　　D. 免疫学检查

　　E. 细胞学检查

　　标准答案： e

　　解　　析：以上对鉴别良、恶性肿瘤都有帮助，但主要依靠病理细胞学检查。

　　26、 预防甲亢术后甲状腺危象的关键是

　　A. 防止术中损伤，操作粗暴

　　B. 术后加强护理

　　C. 术时尽量选用全身麻醉

　　D. 术后应用镇静剂

　　E. 术前使基础代谢率降至正常

　　标准答案： e

　　解　　析：甲状腺危象是甲状腺次全切除术后最严重的并发症，与术前准备不充分特别是术前使基础代谢率未降至正常有关。

　　27、 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

　　A. 肠壁动脉血流障碍

　　B. 肠壁静脉血流障碍

　　C. 疝囊内有渗液积累

　　D. 疝块迅速增大

　　E. 发生急性机械性肠梗阻

　　标准答案： a

　　解　　析：嵌顿性疝发生肠壁动脉血流障碍时称绞窄性疝。

　　28、 胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

　　A. 积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

　　B. 积极抗休克，一定休克好转后手术

　　C. 立即手术

　　D. 抗休克同时手术

　　E. 积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

　　标准答案： d

　　解　　析：抗休克抢救生命最重要，但不能等休克纠正后手术而错失治疗机会。

　　29、女，22岁。尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，

　　有轻度积水，诊断应为

　　A. 左肾结核

　　B. 右肾结核

　　C. 双肾结核

　　D. 左输尿管结石肾积水

　　E. 左肾癌

　　标准答案： a

　　解　　析：尿频尿急2年，有米汤样尿和终末血尿。尿检;脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，为泌尿系结核表现。IVU检查左肾结核破坏范围广泛，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水为左肾结核晚期并发症。

　　30、 男性，68岁。因患前列腺增生症，排尿困难，需手术治疗。在前列腺手术指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征

　　A. 膀胱残余超过50ml

　　B. 有尿潴留史

　　C. 伴膀胱结石

　　D. 心、肺和肾功能耐受手术

　　E. 前列腺明显增大

　　标准答案： e

　　解　　析：BPH手术适应症：①症状明显，严重影响生活质量且药物治疗效果不好;②最大尿流率<10ml/s，或/和残余尿>50ml;③伴并发症，如慢性尿潴留、膀胱结石、尿路感染、肾功能不全。前列腺明显增大不是绝对手术指征。